甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果观察

薛燕胡

（霍州煤电集团有限责任公司总医院药剂科，山西 霍州 031400）

2型糖尿病是一种代谢性疾病。该病患者多为中老年人。2型糖尿病患者的临床症状为血糖升高、蛋白质及水电解质的代谢紊乱等。2型糖尿病患者易发生多种并发症，造成其生活质量严重下降。以往，临床上常用降糖药或胰岛素治疗2型糖尿病，但用药后患者并发症的发生率仍较高。有资料显示，联用甘精胰岛素与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果显著，用药后患者并发症的发生率较低[1]。在本次研究中，我们主要观察联用甘精胰岛素与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月期间霍州煤电集团有限责任公司总医院收治的76例2型糖尿病患者作为研究对象。这些患者的纳入标准为：1）其病情均符合WHO制定的2型糖尿病的临床诊断标准。2）均签署了对参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）合并有心血管系统疾病。2）合并有神经系统疾病。3）合并有肺、肝及肾的功能不全。将这76例患者平均分为单用组和联用组。在单用组患者中，有男23例，女15例；其平均年龄为(46.2±2.7)岁；其平均病程为(3.4±1.2)年。在联用组患者中，有男24例，有女14例；其平均年龄为(46.5±2.4)岁；其平均病程为(3.5±1.1)年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过霍州煤电集团有限责任公司总医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

在治疗前，测定两组患者的身高、体重、餐前及餐后2 h血糖的水平。在此基础上，为单用组患者使用甘精胰岛素进行治疗。甘精胰岛素（生产厂家：Aventis Pharma Deutschland，进口药品注册证号：S20030079）的用法为：皮下注射，8～10 U/次，1次/d，于早餐后使用。根据患者实际的血糖水平、身高及体重为其调整使用甘精胰岛素的剂量。为联用组患者联用格列吡嗪控释片与甘精胰岛素进行治疗。甘精胰岛素的用法与单用组患者相同。格列吡嗪控释片（生产厂家：淄博万杰制药有限公司，批准文号：国药准字H20046427）的用法为：口服，5 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

连续接受治疗3个月后，观察两组患者全血HbA1c（糖化血红蛋白）的水平、FPG（空腹血糖）的水平、2 hPG（餐后2 h血糖）的水平及低血糖的发生情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者HbA1c的水平、FPG的水平及2hPG水平的比较

接受治疗前，两组患者全血HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联用组患者全血HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG的水平均低于单用组患者(P＞0.05)。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG水平的比较（±s）

表1 接受治疗前后两组患者HbA1c的水平、FPG的水平及2 hPG水平的比较（±s）

组别 例数 HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单用组 38 11.7±2.4 9.5±1.3 9.7±1.3 7.0±1.2 14.6±2.5 8.1±1.3联用组 38 11.8±2.5 6.2±1.0 9.8±1.4 5.4±0.9 14.7±2.4 6.0±1.2 t值 1.254 4.594 1.376 5.286 1.434 4.972 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者低血糖发生率的比较

接受治疗后，联用组患者低血糖的发生率低于单用组患者(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者低血糖发生率的比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床上常见的全身性代谢疾病之一。糖尿病又可分为1型糖尿病、2型糖尿病及特殊型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者最为常见。2型糖尿病的发病因素有遗传因素、患者的靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低及其体内的胰岛素分泌不足等[2]。有研究资料显示，对2型糖尿病患者仅使用降糖药或胰岛素进行治疗，很难有效地控制其血糖的水平。甘精胰岛素是一种人胰岛素的类似物。该药的生物效应与其他胰岛素相比具有一定的差异，如在该药的结构中，采用甘氨酸代替了A链21位的天冬氨酸，并在B链上的31、32位加入了两个精氨酸。因此，甘精胰岛素的性质较其他胰岛素更加稳定，降糖效果更好。甘精胰岛素的溶解度较低。对患者使用甘精胰岛素进行皮下注射后，该药可被酸性稀释液完全溶解，再形成微细的沉积物，这些沉积物在其体内可持续地释放胰岛素[3]。本次研究结果显示，接受治疗后，联用组患者全血HbA1c的水平、FPG的水平、2 hPG的水平及低血糖的发生率均低于单用组患者(P＜0.05)。这与慕晓梅的研究结果基本一致[4]。

综上所述，联用甘精胰岛素与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果显著，且可降低患者低血糖的发生率。