用沙参麦冬汤联合多西他赛与顺铂对非小细胞肺癌患者进行治疗对其免疫功能的影响

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（丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300)

根据肺癌细胞的分化程度和形态特征，可将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌的恶性程度更低，癌细胞生长、分裂及扩散的速度更慢。非小细胞肺癌患者主要的临床表现为发热、胸痛、气促等。目前，临床上常采用化学疗法对非小细胞肺癌患者进行治疗，但效果并不理想。有研究表明，采用化学疗法对非小细胞肺癌患者进行治疗，可使其发生骨髓抑制、腹泻及肝功能异常等不良反应[1]。本文主要探讨用三联疗法对非小细胞肺癌患者进行治疗对其免疫功能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年3月至2018年3月期间丹阳市中医院收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，并将其分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男28例，女12例；其年龄为45～77岁，平均年龄为（56.9±3.4）岁。在观察组患者中，有男29例，女11例；其年龄为44～75岁，平均年龄为（57.1±4.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合《中医虚证辨证参考标准》中关于非小细胞肺癌的诊断标准，并被确诊。2）患者的预计生存期＞3个月。其排除标准是：1）患者合并有其他恶性肿瘤。2）患者合并有血液系统疾病或免疫系统疾病。3）患者合并有心、肝、肾等重要器官的严重疾病。

1.3 方法

为两组患者均联用多西他赛和顺铂进行治疗。多西他赛（生产企业为浙江海正药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20093092）的用法是：将75 mg/m2的多西他赛加入到250～500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，充分摇匀后形成混合液。多西他赛在混合液中的浓度为0.3～0.74 mg/ml。对患者进行静脉滴注，进行静脉滴注的时间为1 h。每隔3周用一次药。在使用多西他赛进行治疗前，为患者静脉滴注地塞米松进行常规治疗，防止其发生钠潴留。顺铂的用法是：将75 mg/m2的顺铂加入到250～500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注。每隔3周用一次药。在此基础上，为观察组患者加用沙参麦冬汤进行治疗。该中药方剂的药物组成为沙参、麦冬、鱼腥草、白花蛇舌草、金荞麦各15 g，天花粉、玉竹、桑叶、扁豆各10 g，生甘草5 g。为其中有痰凝湿阻证的患者加用茯苓15 g、法半夏10 g、陈皮6 g；为有血瘀证的患者加用三七、赤芍各10 g；为有热毒证的患者加用龙葵10 g、全虫3 g；为有气虚证的患者加用炙黄芪、山药各20 g。将上述中药用水煎煮后，去渣取汁。每天服用一剂，分早、晚两次服用。两组患者均连续用药2个月。

1.4 观察指标

观察两组患者外周血CD3+的水平、外周血CD4+/CD8+的比值、外周血NK的水平及不良反应的发生率。采用流氏细胞仪对患者免疫功能的指标进行检测。患者的不良反应包括骨髓抑制、腹泻及肝功能异常。

1.5 统计学处理

使用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者免疫功能指标的比较

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者外周血CD3+的水平、外周血NK的水平均更高，其外周血CD4+/ CD8+的比值更大，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗后两组患者免疫功能指标的比较（%，）

表1 治疗后两组患者免疫功能指标的比较（%，）

组别 例数 外周血CD3+的水平外周血NK的水平对照组 40 62.70±0.63 1.46±0.31 20.11±0.67观察组 40 65.42±1.51 1.69±0.27 23.86±0.39 t值 5.318 6.284 5.439 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05外周血CD4+/ CD8+的比值

2.2 治疗期间两组患者不良反应的发生率

治疗期间，在对照组患者中，发生骨髓移植的患者有13例，发生腹泻的患者有11例，发生肝功能异常的患者有5例。在观察组患者中，发生骨髓移植的患者有7例，发生腹泻的患者有6例，发生肝功能异常的患者有2例。与对照组患者相比，观察组患者骨髓抑制、腹泻及肝功能异常的发生率均更低，P＜0.05），详见表2。

表2 治疗期间两组患者不良反应的发生率[n(%)]

3 讨论

非小细胞肺癌包括鳞状上皮细胞肺癌、肺腺癌及大细胞肺癌。目前，临床上常采用化学疗法对非小细胞肺癌患者进行治疗。临床实践证实，采用化学疗法对非小细胞肺癌患者进行治疗，可有效地控制其癌细胞的分裂与扩散。化学疗法联合抗肿瘤药物是治疗非小细胞肺癌的常用方案。顺铂是临床上常用的抗肿瘤药。该药可与细胞核内DNA的碱基结合，破坏DNA的复制与转录，从而抑制癌细胞的分裂。临床实践证实，在进行化疗期间，为非小细胞肺癌患者使用顺铂进行治疗，可使其发生骨髓抑制、腹泻及肝功能异常等不良反应。近年来，多西他赛被广泛地应用于非小细胞肺癌的治疗中[2]。多西他赛是一种新型的抗肿瘤药。该药可有效地抑制癌细胞分裂和纺锤体的生成，使癌细胞停留在有丝分裂阶段，从而控制癌细胞的扩散。中医认为，肺癌是由脏腑虚弱、气血亏虚，邪毒外侵所致的痰、瘀、毒、热等留滞于肺，久羁不祛，凝聚而成。因此，益气养阴是中医治疗肺癌的主要治疗原则。在《温病条辨》中记载，沙参麦冬汤具有甘寒生津、清养肺胃的功效。临床实践证实，为非小细胞肺癌患者使用沙参麦冬汤进行治疗，可提高其对化疗的耐受力，改善其临床症状。本次研究的结果表明，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者外周血CD3+、NK的水平均更高，其外周血CD4+/ CD8+的比值更大，其不良反应的发生率更低。这说明，用沙参麦冬汤联合多西他赛与顺铂对非小细胞肺癌患者进行治疗可降低其用药不良反应的发生率，并可有效地提高其免疫力。