用阿司匹林联合氟伐他汀治疗脑梗死的效果研究

顾曹钰

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍所引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。该病可导致患者出现头痛、恶心呕吐及轻度偏瘫等症状，甚至可导致其出现急性昏迷及死亡[1]。该病的致残率和致死率均较高。有调查资料显示，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，脑梗死的发病率呈不断上升的趋势，严重威胁老年人的生命安全[2]。阿司匹林和氟伐他汀都是临床上治疗脑梗死的常用药。本文以江苏省南通市通州区中医院在2017年1月至2018年4月期间接诊的50例脑梗死患者为研究对象，探讨用阿司匹林联合氟伐他汀治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为江苏省南通市通州区中医院在2017年1月至2018年4月期间接诊的50例脑梗死患者。这些患者的纳入标准为：1）其病情符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上制定的关于脑梗死的诊断标准。2）不存在使用阿司匹林或氟伐他汀的禁忌证。3）不存在心、脑、肝、肾功能不全的现象。4）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）具有偏瘫或精神疾病的病史。2）合并有脑血管畸形、颅内肿瘤、感染性出血或血小板减少症等病症。3）存在凝血功能障碍或脑血管疾病后遗症[3]。将这50 例患者中单用阿司匹林进行治疗的25例患者设为对照组，将其中联用阿司匹林与氟伐他汀进行治疗的25例患者设为观察组。对照组患者的年龄为51～84岁，平均年龄为（65.7±4.8）岁；其中，有男性12例、女性13例。观察组患者的年龄为53～81岁，平均年龄为（64.3±3.6）岁；其中，有男性14例、女性11例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行降压、抗血小板聚集、调节血脂及控制血糖等基础治疗。同时使用阿司匹林（批准文号：国药准字J200171021，生产企业：拜耳医药保健有限公司）对对照组患者进行治疗。阿司匹林的用法为：口服，100 mg/次，1次/d，共用药2周。使用阿司匹林（用法与对照组患者相同）联合氟伐他汀（批准文号：国药准字H20070168，生产企业：海正辉瑞制药有限公司）对观察组患者进行治疗。氟伐他汀的用法为：口服，40 mg/次，1次/d，在每晚睡前服用，共用药2周[4]。

1.3 观察指标

用药2周后，对比两组患者的临床疗效（将其分为显效、有效和无效），观察其血脂指标﹝包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）﹞及血清C-反应蛋白水平的变化情况。

1.4 疗效判定标准

用药2周后，患者的临床症状基本消失，对其进行实验室检查及影像学检查的结果均为正常，视其治疗效果为显效。用药2周后，患者的临床症状得到明显改善，对其进行实验室检查及影像学检查的结果显示其病情在好转，视其治疗效果为有效。用药2周后，患者的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至在加重，视其治疗效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率（96%）高于对照组患者治疗的总有效率（64%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 用药前后两组患者血脂指标及血清C-反应蛋白水平的对比

用药前两组患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及C-反应蛋白的水平相比，P＞0.05。用药2周后两组患者血清TC、TG、LDL-C及C-反应蛋白的水平均低于接受治疗前，其血清HDL-C的水平高于用药前，而且观察组患者血清TC、TG、LDL-C及C-反应蛋白的水平均低于对照组患者，其血清HDL-C的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 用药前后两组患者血脂指标及血清C-反应蛋白水平的对比 （±s）

表2 用药前后两组患者血脂指标及血清C-反应蛋白水平的对比 （±s）

时间 组别 例数 TC（mmol/l） TG（mmol/l） HDL-C（mmol/l） LDL-C（mmol/l）血清C-反应蛋白（μmol/l）用药前 对照组 25 5.73±1.08 1.91±1.33 0.97±1.01 3.81±1.12 5.41±1.02观察组 25 5.76±1.11 1.92±1.40 0.95±1.19 3.82±1.27 5.39±2.17 t值 0.334 0.071 0.307 0.225 0.214 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05用药2周后 对照组 25 5.07±1.01 1.65±1.17 1.06±0.98 3.26±1.09 4.28±1.89观察组 25 4.05±0.99 1.42±0.69 1.33±0.93 1.82±0.31 1.07±0.68 t值 5.41 2.681 1.627 12.524 6.254 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死是神经内科的常见病。年龄在50～60岁之间的中老年男性是该病的多发人群。临床研究证实，患者存在动脉粥样硬化是导致其发生脑梗死的主要原因。患者的血脂水平异常则是导致其发生动脉粥样硬化的重要危险因素。对脑梗死患者进行抗血小板聚集、控制血脂水平的治疗可有效地减少其病情的发作，从而可降低其死亡率[6]。

近年来，临床上使用阿司匹林联合氟伐他汀对脑梗死患者进行治疗，取得了良好的效果。阿司匹林是水杨酸的衍生物，具有抗血小板聚集、阻止血栓形成等作用。氟伐他汀属于人工合成的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。该药可有效地抑制脑梗死患者血液中内源性胆固醇的合成，降低其血液中低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇的水平，从而可预防其发生血栓及冠状动脉痉挛等。

本次研究的结果证实，用阿司匹林联合氟伐他汀对脑梗死患者进行治疗可有效地改善其血脂的水平，降低其血清C-反应蛋白的水平，提高其治疗的效果。