联用肝素和阿司匹林治疗不明原因的复发性流产的效果探析

李 华

（海口市秀英区东山卫生院，海南 海口 570100）

复发性流产是指连续发生2次或2次以上的自然流产。该病的发病机制目前尚未完全明确。有研究表明，复发性流产可能与患者存在凝血功能障碍有关[1]。以往，临床上常采用黄体酮、人绒毛膜促性腺激素对复发性流产患者进行治疗，但效果并不理想。有研究表明，联用肝素和阿司匹林对复发性流产患者进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其妊娠结局[2]。本文主要探讨联用肝素和阿司匹林治疗不明原因所致复发性流产的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年12月至2017年12月期间海口市秀英区东山卫生院收治的78例不明原因所致复发性流产患者。将这78例患者分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（28.76±2.24）岁；其流产的次数为3～5次，平均流产的次数为（3.34±0.75）次。观察组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（28.71±2.08）岁；其流产的次数为3～5次，平均流产的次数为（3.31±0.81）次。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用黄芪汤、叶酸和维生素E胶丸进行治疗。黄芪汤的药物组成为黄芪30 g、丹参20 g、当归10 g，将上述中药用水煎煮后，去渣取汁。每日服用一剂，分早晚两次服用。叶酸的用法是：口服，0.4 mg/次，1次/d。维生素E胶丸的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。在此基础上，为对照组患者联用黄体酮注射液、黄体酮胶丸和人绒毛膜促性腺激素进行治疗。黄体酮注射液的用法是：对患者进行肌肉注射，20 mg/次，1次/d，持续用药至患者妊娠的第10周。从患者妊娠的第11周开始，为其改用黄体酮胶丸进行治疗。黄体酮胶丸的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。在患者妊娠的第12周，停止为其使用黄体酮胶丸进行治疗。人绒毛膜促性腺激素的用法是：对患者进行肌肉注射，1000 U/次，1次/d，持续用药两周。为观察组患者联用肝素和阿司匹林进行治疗。肝素的用法是：对患者进行静脉滴注，75 mg/次，1次/d。在患者妊娠的第12周，停止为其使用肝素进行治疗。阿司匹林的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。在患者妊娠的第20周，停止为其使用阿司匹林进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者妊娠的成功率及不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者妊娠的成功率更高，P＜0.05；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05，详见表1。

表1 两组患者妊娠的成功率及不良反应的发生率

3 讨论

发生复发性流产可导致患者出现阴道出血、下腹隐痛、宫颈口扩张等临床症状。有研究表明，复发性流产的发生可能与蜕膜血管栓塞或梗死有关，但目前尚未完全定论[3]。以往，临床上常采用黄体酮、人绒毛膜促性腺激素等药物对复发性流产患者进行治疗，但效果并不理想。近年来，肝素和阿司匹林被广泛地应用于治疗复发性流产中。肝素是一种由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸组成的黏多糖硫酸脂。该药可增强人体内蛋白C的活性，使血管内皮细胞释放更多的纤溶物质，从而发挥抗凝的作用。此外，肝素还具有抗炎、抑制补体活性等作用。阿司匹林是临床上治疗复发性流产的常用药物。该药可有效地抑制血小板的活性，改善局部血液循环，从而预防微血栓的形成。有研究表明，联用肝素和阿司匹林对复发性流产患者进行治疗的效果显著，可有效地改善胎儿缺血和缺氧的情况[4-6]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者妊娠的成功率更高。这说明，联用肝素和阿司匹林治疗不明原因的复发性流产的临床效果显著。