疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的效果探究

胡明泽，秦小菊

（1.重庆市合川区中西医结合医院，重庆 401520；2.重庆市合川区第二人民医院，重庆 401520）

肝郁脾虚型功能性消化不良是一种常见的消化不良。目前临床上主要采用抑酸、保护胃粘膜、促进胃肠动力的药物治疗此病，但效果不够理想。为了探讨用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果，笔者对重庆市合川区中西医结合医院收治的80例肝郁脾虚型功能性消化不良患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从重庆市合川区中西医结合医院2017年1月至10月期间收治的肝郁脾虚型功能性消化不良患者中选取80例患者纳入本研究。这些患者的纳入标准是：1）存在餐后饱胀不适、上腹部灼烧感、腹痛等症状（持续的时间超过半年），且经临床检查被确诊患有功能性消化不良。2）其病情符合中华中医药学会脾胃病学分会制定的肝郁脾虚证的中医辨证分型标准[1]。3）其本人及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。这些患者的排除标准是：1）合并有心、脑、肾等器官的严重疾病。2）合并有造血系统疾病、胃癌及其他的上消化道疾病。3）处于妊娠期或哺乳期。根据治疗方法的不同将这80例患者分为疏肝健脾组与西药组（40例/组）。疏肝健脾组中有男23例，女17例；其平均年龄为（42.6±0.6）岁，平均病程为（7.7±0.5）个月。西药组患者中有男22例，女18例；其平均年龄为（42.4±0.7）岁，平均病程为（7.5±0.6）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为西药组患者采用常规的西药疗法进行治疗。所用的药物和用法是：1）吗丁啉，每次服1片（10 mg），每天服3次（饭前30 min服用）。2）雷尼替丁，每次服1片（150 mg），每天服3次。为疏肝健脾组患者采用疏肝健脾汤进行治疗。疏肝健脾汤的药物组成和用法如下：肉桂、吴茱萸、黄连各5 g，白芍、柴胡、茯苓、炒白术、丹参、建曲、甘草各10 g，枳实、草蔻仁各15 g，党参20 g。水煎服，1剂（300 ml）/d，分早中晚三次服下（饭后1 h服用）。两组患者均连续用药4周。

1.3 疗效评定标准

1）痊愈：治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，其中医证候积分降低的幅度超过95%。2）显效：治疗后，患者的临床症状及体征明显改善，其中医证候积分降低的幅度在70%～95%之间。3）有效：治疗后，患者的临床症状及体征有所改善，其中医证候积分降低的幅度在30%～69%之间。4）无效：治疗后，患者的临床症状及体征未改善，其中医证候积分降低的幅度不足30%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，疏肝健脾组患者中临床疗效为痊愈的患者有11例（占27.5%），为显效的患者有14例（占35%），为有效的患者有13例（占32.5%），为无效的患者有2例（占5%）；西药组患者中临床疗效为痊愈的患者有7例（占17.5%），为显效的患者有10例（占25%），为有效的患者有9例（占22.5%），为无效的患者有14例（占35%）。疏肝健脾组患者治疗的总有效率（95%）高于西药组患者治疗的总有效率（65%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

肝郁脾虚型功能性消化不良在临床上较为常见。目前临床上对此病的发病机制尚不完全清楚。中医认为，肝郁脾虚型功能性消化不良属于“胃痛”、“痞满”、“反胃”、“吐酸”等范畴。此病主要是由感受外邪、饮食不节、情志失调和脾胃虚弱所致。有研究指出，肝郁脾虚型功能性消化不良的主要病机是患者因中焦气机不利、脾胃升降失职而发生食积、气滞及痰瘀。治疗此病应从健运脾胃、补中益气等方面着手。疏肝健脾汤中的柴胡可和解表里、疏肝解郁；白芍可养血调经、柔肝止痛、平抑肝阳；丹参具有祛瘀止痛、活血通经的功效；党参具有抑制胃酸分泌的作用；黄连具有清热解毒的功效；吴茱萸可散寒止痛、疏肝理气；茯苓可健脾和胃；建曲可健脾消食；甘草可调和诸药、益脾和中。上述诸药合用可共奏疏肝解郁、养血健脾之功。有研究表明，用疏肝健脾汤对肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行治疗的效果显著[3]。为了进一步探讨用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床效果，笔者对重庆市合川区中西医结合医院2017年1月至10月期间接诊的80例肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行分组研究。研究结果显示，疏肝健脾组患者治疗的总有效率（95%）高于西药组患者治疗的总有效率（65%），P＜0.05。

综上所述，用疏肝健脾汤对肝郁脾虚型功能性消化不良患者进行治疗的效果显著，能够有效地改善其临床症状，提高其生活质量。