消肿散结汤治疗非哺乳期乳腺炎的疗效观察

凌晓红

（盐城市妇幼保健院，江苏 盐城 224000）

非哺乳期乳腺炎是临床上常见的一种乳腺疾病。此病的发病机制较为复杂。有学者认为，此病的发生与患者存在乳管堵塞、胸部外伤、内分泌异常、细菌感染及自身免疫功能低下等多种因素密切相关[1]。近年来，采用中医疗法治疗乳腺炎的效果得到了临床上的广泛认可。消肿散结汤是中医治疗乳腺炎的常用汤剂。本文对在盐城市妇幼保健院就诊的60例非哺乳期乳腺炎患者进行分组研究，旨在探讨用消肿散结汤治疗非哺乳期乳腺炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在盐城市妇幼保健院就诊的60例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象。这些患者均收治于2016年1月至2018年1月。其纳入标准是：1）经实验室检查、影像学检查被确诊患有乳腺炎。2）处于非哺乳期。3）了解本研究的实施方案，并自愿参与本研究。其排除标准是：1）存在认知障碍及精神障碍。2）对本研究中所用的药物过敏。3）无法正常地配合本研究。应用随机数表法将这60例患者分为MAT组和OBS组（30例/组）。MAT组患者的年龄为21～40岁，平均年龄（29.07±8.92）岁；其病程为8 d～5个月，平均病程（2.79±1.13）个月。OBS组患者的年龄为20～40岁，平均年龄（28.75±8.64）岁；其病程为10 d～5个月，平均病程（2.95±1.07）个月。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均采用常规的西医疗法进行治疗。方法是：对患者进行病原学检查，根据病原学检查的结果为其选择抗生素进行治疗。在此基础上，为OBS组患者加用消肿散结汤进行治疗。消肿散结汤的药物组成和用法是：瞿麦30 g、蒲公英30 g、生麦芽30 g、土茯苓20 g、川芎10 g、炮姜10 g、白芥子10 g、鹿角片10 g、熟地黄10 g、醋柴胡10 g、夏枯草10 g、肉桂5 g。水煎服，1剂（200 ml）/d，分早晚两次服用。若患者存在大便干燥硬结的症状，可在此方中加入大黄10 g。若患者存在血虚的症状，可在此方中加入当归10 g、白术10 g。若患者存在气虚的症状，可在此方中加入黄芪15 g、党参15 g。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后其各项血清炎性因子指标〔包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）〕及不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价标准[2]

1）痊愈：治疗后，患者的临床症状基本消失，其乳房肿块完全消失。2）好转：治疗后，患者的临床症状有所缓解，其乳房肿块有所缩小。3）无效：治疗后，患者的临床症状未缓解，其乳房肿块未缩小。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.0软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，组间对比采用独立样本t检验，组内对比采用配对样本t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

OBS组患者治疗的总有效率高于MAT组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者血清炎症因子指标的比较

治疗前，两组患者血清CRP、IL-6、PCT的水平相比，P＞0.05。治疗后，OBS组患者血清CRP、IL-6、PCT的水平均低于MAT组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清炎症因子指标的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者血清炎症因子指标的比较（±s）

注：#与治疗前比较，*与MAT组比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/ml）MAT组 30 治疗前 12.83±4.35 27.11±8.91 6.95±2.30治疗后 8.50±3.27# 28.92±8.07# 4.66±1.81#OBS组 30 治疗前 12.59±4.42 26.98±10.12 6.71±2.43治疗后 5.18±3.09#* 20.05±7.79#* 2.43±1.62#*

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，MAT组患者中有1例患者（占3.33%）发生恶心呕吐，有1例患者（占3.33%）发生皮疹，有1例患者（占3.33%）发生口干，其不良反应的总发生率为10.00%；OBS组患者中有1例患者（占3.33%）发生腹泻，有1例患者（占3.33%）发生恶心呕吐，其不良反应的总发生率为10.00%；两组患者不良反应的总发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

乳腺炎是临床上常见的一种乳腺疾病。此病多发生于哺乳期。与哺乳期乳腺炎患者相比，非哺乳期乳腺炎患者的病程较长。此病患者的主要临床表现为乳房胀痛，其病情易反复发作，对其进行治疗的难度较大[3]。西医主要采用抗生素治疗非哺乳期乳腺炎，可在一定程度上缓解患者乳腺的炎症反应，但效果不够理想。近年来，采用中医疗法治疗乳腺炎的效果得到了临床上的广泛认可。中医认为，非哺乳期乳腺炎的主要病机为肝气郁结、气滞血瘀及热腐成脓。治疗此病应从消肿散结、行气止痛等方面着手[4]。消肿散结汤是中医治疗乳腺炎的常用汤剂。此方中的瞿麦可清热散结；蒲公英、土茯苓、夏枯草可清热解毒、活血化瘀；生麦芽、醋柴胡可疏肝解郁；川芎可活血益气、散结通络；炮姜、白芥子可温中散寒、行气止痛；鹿角片可消肿散结、行气活血；熟地黄可滋阴补血；肉桂可散寒止痛、活血通络；诸药合用可共奏消肿散结、散寒止痛、行气活血之功[5]。本研究的结果显示，OBS组患者治疗的总有效率高于MAT组患者，P＜0.05。治疗后，OBS组患者血清CRP、IL-6、PCT的水平均低于MAT组患者，P＜0.05。这说明，用消肿散结汤治疗非哺乳期乳腺炎的疗效显著，可有效地缓解患者乳腺的炎症反应。在治疗期间，两组患者不良反应的总发生率相比，P＞0.05。这说明，用消肿散结汤治疗非哺乳期乳腺炎的安全性较高，不会增加患者不良反应的发生率。

综上所述，采用消肿散结汤对非哺乳期乳腺炎患者进行治疗的效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。