甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的效果研究

张文婷

（海口市琼山妇幼保健院，海南 海口 570000）

小儿难治性肺炎支原体肺炎是指患儿肺炎支原体肺炎的病程较长，其病情较重，且使用大环内酯类抗生素对其进行治疗效果不佳的一类肺炎。发热、咳嗽、咽痛及肺部啰音是此病患儿常见的症状和体征[1]。甲泼尼龙是一种抗炎作用较强的糖皮质激素类药物。在本文中，笔者对海口市琼山妇幼保健院收治的82例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用甲泼尼龙对此病患儿进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将海口市琼山妇幼保健院收治的82例难治性肺炎支原体肺炎患儿（这些患儿入院的时间为2017年1月至2018年1月）纳入本研究。这82例患儿的病情均经临床检查（如血生化检查、胸部X线检查、体格检查等）得到确诊，均存在发热、咳嗽、咽痛及肺部啰音等症状和体征。其中，排除对头孢克肟、阿奇霉素及甲泼尼龙等本研究所用的药物过敏的患儿。将其中接受常规治疗的41例患儿设为Ⅰ组，将其中在接受常规治疗的同时加用甲泼尼龙进行治疗的41例患儿设为Ⅱ组。在Ⅰ组患儿中，有男19例，女22例；其年龄为2～12岁，平均年龄为（7.11±1.04）岁。其病程为5～18 d，平均病程为（9.43±2.13）d。其中，单肺出现炎症病变的患儿有26例，双肺出现炎症病变的患儿有15例。在Ⅱ组患儿中，有男20例，女21例；其年龄为2～13岁，平均年龄为（7.26±1.23）岁；其病程为6～16 d，平均病程为（8.65±2.24）d。其中，单肺出现炎症病变的患儿有27例，双肺出现炎症病变的患儿有14例。两组患儿的临床资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法是：用阿奇霉素（阿奇霉素注射液与阿奇霉素分散片）与头孢克肟对其进行治疗。阿奇霉素注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20051466）的用法是：静脉滴注，每次滴注的剂量为10 mg/kg，1次/d，连续用药3 d。3 d后，停药4 d，然后使用阿奇霉素分散片对其进行治疗。阿奇霉素分散片（生产企业：桂林集琦制药有限公司；批准文号：国药准字H19991366）的用法是：口服，每次服用的剂量为10 mg/kg，1次/d，连续用药3 d。3 d后，停药4 d，再使用阿奇霉素注射液（用法用量同上）对其进行3 d的治疗，共治疗17 d。头孢克肟（生产厂家：海南惠普森医药生物科技有限公司；批准文号：国药准字H19990042）的用法是：口服，每次服用的剂量为1.5～3 mg/kg，连续用药7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。在此基础上，加用甲泼尼龙对Ⅱ组患儿进行治疗。甲泼尼龙（生产厂家：PfizerItaliaS.r.l；批准文号：国药准字H20110064）的用法是：口服，每次服用的剂量为2 mg/kg，1次/d，在患儿体温降至正常范围后的第3天停用此药[2]。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患儿的症状和体征（如发热、咳嗽、咽痛及肺部啰音等）基本消失，对其进行胸部X线检查和实验室检查显示其各项指标基本恢复正常。有效：经治疗，患儿的上述症状和体征明显减轻，对其进行胸部X线检查和实验室检查显示其各项指标有所改善。无效：经治疗，患儿的上述症状和体征未减轻，对其进行胸部X线检查和实验室检查显示其各项指标未得到改善。（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

统计并比较两组患儿首次用药至肺部啰音消失的时间、咳嗽症状消失的时间和体温恢复正常的时间。

1.5 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

Ⅰ组患儿（其中治疗结果为显效、有效和无效的患儿分别有16例、18例与7例）与Ⅱ组患儿（其中治疗结果为显效、有效和无效的患儿分别有29例、10例与2例）治疗的总有效率分别为82.93%与95.12%，二者相比，P＜0.05。

2.2 两组患儿首次用药至临床症状和体征消失时间的比较

Ⅱ组患儿首次用药至肺部啰音消失的时间、咳嗽症状消失的时间和体温恢复正常的时间均短于Ⅰ组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿首次用药至临床症状和体征消失时间的比较（d，±s）

表1 两组患儿首次用药至临床症状和体征消失时间的比较（d，±s）

注：与Ⅰ组相比，*P＜0.05

首次用药至体温恢复正常的时间Ⅰ组 41 15.98±2.18 14.03±2.56 11.27±2.31Ⅱ组 41 11.28±1.56* 9.98±1.62* 7.95±1.01*组别 例数 首次用药至肺部啰音消失的时间首次用药至咳嗽症状消失的时间

3 讨论

小儿难治性肺炎支原体肺炎是一种较为严重的儿科疾病。此病患儿的病情若得不到有效的控制，就容易引起闭塞性细支气管炎、肺纤维化和哮喘等，从而可严重危害其健康[3]。本研究中，观察组患儿在使用甲泼尼龙进行治疗后，其临床疗效明显高于对照组患儿。这说明用甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎可取得良好的效果[4]。甲泼尼龙是一种抗炎作用较强的糖皮质激素类药物。此药经口服给药后，可穿透细胞膜，与胞浆内的特异性受体相结合，从而可起到扩张血管、抑制炎症反应的作用[5-6]。

综上所述，在用阿奇霉素、头孢克肟等药物对难治性肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的同时，加用甲泼尼龙对其进行治疗可显著提高其疗效，改善其发热、咳嗽、咽痛及肺部啰音等症状和体征。