探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析

陈振宏

（黑龙江三精肾脏病专科医院 黑龙江 哈尔滨 150016）

1 前言

近年来，我国心血管疾病发病率逐年上升，并且容易引起各类并发症，导致脑、心、肾等发生功能障碍[1]。其中，心力衰竭是导致患者发生死亡的主要并发症之一。心脏彩超具有较高的分辨率，无创且可重复进行检查，对于心血管疾病的检查具有重要的临床意义[2]。本文是对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心脏彩超检查进行了研究分析。具体如下。

2 资料和方法

2.1 资料

选取本院2017年1月—2018年11月期间诊治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者65例作为观察组，其中，男性33例，女性32例；年龄37～88岁，平均（62.54±5.28）岁；心功能分级：I级18例，Ⅱ级26例，Ⅲ级21例。选取同期65例健康体检者作为对照组，其中男性34例，女性31例；年龄38～87岁，平均（62.48±5.23）岁。所有患者均符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭临床诊断标准，排除伴有严重肝、肾功能不全或精神异常不能配合检查研究的患者。

2.2 仪器与方法

采用大为医疗（江苏）有限公司提供的DW-CT580全数字彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调至2～4MHz，受检者取左侧卧位，选择心尖部位放置多普勒探头进行探查，包括二尖瓣环舒张早期最大运动速度（Ea峰）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室EF值（LVEF）、左心房内径（LAD）等。

2.3 观测指标

记录并对比两组受检者的LVDd、LVEF、LAD以及二尖瓣舒张早期血流频谱E峰和二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰比值（E/Ea），并且对两组受检者的舒张压及收缩压进行统计和对比。

2.4 统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS22.0版本，其中两组受检者的LVDd、LVEF、LAD、E/Ea、舒张压及收缩压采用“均数±标准差”的形式来表示，并用t值来检验。若P＜0.05，则两组受检者的数据具有统计学意义。

3 结果

3.1 各项彩超检查指标

观察组LVDd、LAD、E/Ea均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组受检者的LVDd、LVEF、LAD及E/Ea指标 （±s）

表1 对比两组受检者的LVDd、LVEF、LAD及E/Ea指标 （±s）

注：*与对照组相比LVDd、LVEF、LAD及E/Ea指标的结果，P＜0.05。

观察组 65 55.84±11.23 56.77±9.76 50.42±10.26 14.42±3.81对照组 65 45.62±5.09 65.82±7.13 36.07±4.18 7.04±2.30 t-6.68 6.04 10.44 13.37 P-0.01 0.01 0.01 0.01

3.2 舒张压与收缩压

观察组舒张压、收缩压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组受检者的舒张压与收缩压 （±s）

表2 对比两组受检者的舒张压与收缩压 （±s）

注：*与对照组的舒张压及收缩压结果比较，P＜0.05。

观察组 65 101.56±4.68 149.62±5.69对照组 65 82.35±3.71 121.54±6.07 t-25.93 26.61 P-0.01 0.01

4 讨论

高血压左室肥厚主要表现为心室重构和心脏最早受损，严重时可出现心力衰竭。高血压左心室肥厚发生率会随着患者年龄的增长而增加，可导致心肌舒张功能不全、充盈能力下降，出现收缩功能障碍，引起心律失常症状[3]。而高血压患者心脏长期处于容量负荷及压力负荷过重状态时，会导致疾病进展加快，进入高血压终末阶段，引起心力衰竭发生。

心脏彩超可将心腔内部结构清晰且动态的展示出来，并且可观察到血液流动及心脏搏动等，是心脏的最为重要的检查项目之一[4]。可准确的判断出室壁与室间隔的厚度、各房室腔大小、瓣膜功能及各中心脏病变等，并且该检查可以反复进行，属于无创检查，因此被临床上广泛应用。而高血压左室肥厚伴左心衰竭常表现为较快的心室反应及不规则的心室律，出现心室舒张不全，因此彩超较容易对该疾病进行有效诊断[5]。本次研究结果显示，观察组在彩超检查中LVDd、LAD、E/Ea均高于对照组，LVEF低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组舒张压及收缩压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断具有重要的临床意义。

综上所述，心脏彩超可为高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断及治疗提供有效的影像学依据，且属于无创检查，操作简单、便捷，值得大力推广。