16排螺旋CT扫描技术在肋骨骨折临床中的应用

吕天保

（河北涉县中医院影像科 河北 邯郸 056400）

肋骨骨折为临床常见骨折类型，患病率约占胸外伤的90%[1]。肋骨骨折临床症状主要表现为瘀斑、肿胀、肿痛等，严重时可出现功能障碍或畸形等不良后果，应及早诊断并积极治疗[2]。基于此，本研究为了进一步探讨临床诊断肋骨骨折的有效方法，选取我院1000例患者的临床资料展开总结性分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月—2018年8月期间诊治的1000例肋骨骨折患者，其中男614例，女386例；年龄21～63岁，平均（40.6±10.5）岁；病程6～48h，平均（11.7±2.5）h；受伤因素中，交通事故伤527例，高处坠落伤213例，重物砸伤187例；斗殴致伤73例。所有患者临床上均表现出不同程度的胸部压痛、咳嗽、气急等症状。

1.2 方法

1.2.1 X线片检查 运用DR摄片，以胸部正位片为主，视实际情况加摄切线位、侧位、斜位。

1.2.2 16排螺旋CT检查 运用16排螺旋CT扫描机（brightspeed select，产地：北京），相关参数设为为：电压120kV，电流200～250mA；矩阵512×512，扫描视野25cm，层厚2.5mm，层距2.5mm，螺距1.0，窗位35HU，窗宽220HU；重建层厚0.625mm，层距0.625mm。患者体位为仰卧位，视不同病变部位明确扫描区域，自上而下，从外到内，扫描完成后运用三维重建图像及矢状位、冠状位二维重建技术观察骨结构及软组织情况，选择适当阈值从不同角度加以调整，以获得病变部位损伤情况的容积图像全貌，保留最有价值的影像。

1.3 观察指标

对比两种检查方法的检出率，包括明确显示骨折、可疑骨折及未见明确骨折。

1.4 统计学方法

选用SPSS18.0软件处理数据，计数资料以%表示，组间对比采用χ²检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

X线片检查中，明确显示骨折519例，可疑骨折311例，未见明确骨折170例；16排螺旋CT检查中，明确显示骨折859例，可疑骨折126例，未见明确骨折15例；16排螺旋CT检查中的明确显示骨折检出率（85.9%）明显高于X线片检查（51.9%），且可疑骨折与未见明确骨折的检出率（12.6%、1.5%）均明显低于X线片检查（31.1%、17.0%），各组差异均显著（P＜0.05）。见表。

表 两种检查方法的检出率对照表[n(%)]

3 讨论

肋骨是胸廓的重要组成部分，是胸骨、胸椎连接的有效桥梁，其活动度小，导致胸外伤时常伴发肋骨骨折[3]。肋骨骨折的形态呈多样性，人体肋骨密度和肺脏密度有较大不同，因此临床上将X线片定位肋骨骨折的常规检查方法，具有操作简单、直观、费用低等优势，因此易被患者接受。然而，因为X线片的分辨率不高，检查时的疼痛大大降低了患者的依从性，且受肋骨弓形走行的影响易出现结构重叠，导致轻微肋骨骨折的检出率较低[4]。

16排螺旋CT可有效解决X线片的不足，其层厚薄，扫描速度快，因此采样密度更高，特别是运用三维重建图像后，影像的空间分辨率明显提高，观察视野更为清晰，可更准确地了解病变部位、形态、大小及其和周边组织的关系等情况[5]。

本研究对比分析X线片与16排螺旋CT在肋骨骨折临床诊断中的应用价值，结果显示，16排螺旋CT检查明确显示骨折的检出率明显高于X线片，可疑骨折及未见明确骨折的检出率均低于X线片，提示16排螺旋CT诊断肋骨骨折的准确率高于X线片。

综上所述，16排螺旋CT扫描技术在肋骨骨折临床诊断中的应用价值高，值得推行。