妇产科术后下肢深静脉血栓形成的血管介入治疗

袁文赢

（曲靖市妇幼保健院放射科 云南 曲靖 655000）

下肢深静脉血栓形成会加大下肢功能障碍、血栓形成后综合征以及肺栓塞等并发症的发生率，必须及早采取有效的病情控制措施，此次研究旨在分析2017年1月—2017年12月妇产科术后下肢深静脉血栓形成患者应用血管介入治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

抽取298例在我院接受妇产科术后下肢深静脉血栓形成治疗的患者，病情均经下肢深静脉造影检查获得确诊，排除合并其他严重内外科疾病患者、无法正常交流和沟通患者、造血系统疾病患者、中枢神经系统疾病患者[1]。将抽取患者分为参考组（n=147）和试验组（n=151），参考组患者年龄23～87周岁，平均（52.9±15.4）岁，试验组患者年龄22～86周岁，平均（53.1±15.4）岁，对比患者年龄等基线资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组患者皮下注射5000IU海普宁，每日注射治疗2次，持续治疗时间为5天，每日口服2.5～5mg，待患者凝血酶时间、活化部位凝血酶时间、纤维蛋白原、国际标准化比值、凝血酶原时间、D-二聚体等各项凝血指标恢复至理想水平后停用海普宁，持续应用华法林6个月时间，若治疗期间患者出现皮下出血、牙龈出血等症状需要暂停治疗[2]。试验组患者应用血管介入治疗，首先置入腔静脉滤器并放置临时滤器，取患者侧俯卧位，在超声定位引导下在患者患侧腘静脉部位进行穿刺，回抽见血后将5Fcordis溶栓导管置入其中，在超滑导丝引导下将溶栓导管置入指标血栓深部。经导管注入20万U尿激酶，一次性灌注后进行局部加压包扎操作[3]。术后根据超声提示的血栓溶解情况经静脉泵自导管末端持续泵入4万U/h尿激酶，依照血栓溶解情况适当调节应用剂量。造影检查证实患者血栓消失或者患肢肿胀现象消失后停止溶栓治疗，此外，若患者治疗过程中出现发热、全身不适、血管鞘管内明显渗血或者持续治疗72小时内患者血管造影未见明显变化[4]。

1.3 疗效评估

治愈：患者浅静脉曲张、肿胀以及疼痛等临床体征完全消失，患者能够自如活动，影像学检查表明患者下肢深静脉管腔血管基本畅通；有效：患者浅静脉曲张、肿胀以及疼痛等临床体征得到减轻，下肢沉重乏力感有所缓解，影像学检查表明患者下肢深静脉管腔大部分再通；无效：患者浅静脉曲张等临床症状未见减轻，影像学检查结果可见患者下肢深静脉管腔残余狭窄程度超过75%。下肢深静脉畅通评分标准如下：0分，静脉无血栓；1分，静脉部分管腔有血栓；2分，静脉存在完全阻塞现象；3分，整个静脉管腔阻塞。

1.4 统计学分析、应用

本研究进行数据资料分析软件为SPSS19.0，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，±s表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 对比分析

两组患者临床疗效试验组患者病情治疗总有效率为98.01%，3例患者病情未见好转，治疗有效患者共计69例，参考组患者病情治疗总有效率为85.71%，21例患者病情未见好转，治疗有效患者共计126例，对比分析两组患者临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比分析两组患者临床疗效

2.2 对比分析治疗前后两组患者下肢深静脉畅通评分

治疗前两组患者下肢深静脉畅通评分差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组患者评分明显更低，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比分析治疗前后两组患者下肢深静脉畅通评分

3 讨论

妇产科术后患者存在静脉血流瘀滞、血液高凝状态、血管内膜损伤等特点，因此出现深静脉血栓形成的几率明显升高，会加大肺栓塞等并发症的发生率，严重影响患者机体功能恢复[5]。导管溶栓接触治疗能够直接向血栓部位泵入溶栓药物，可使血栓周围药物浓度得到显著提高，有助于加快药物摄入血栓速度，能够使药物应用剂量得到减少，对于抑制并发症发生率可发挥积极作用，此外还能够加快血栓溶解速度，使溶栓效果得到显著提升[6]。应用尿激酶作为溶栓药物有助于减少过敏反应，采用临时下腔静脉滤器能够降低滤器移位、继发血栓等并发症发生率，能够减轻患者的经济负担以及身心痛苦。

此次研究中，试验组患者病情治疗总有效率为98.01%，参考组患者为85.71%，治疗后试验组患者者下肢深静脉畅通评分明显更低，两组差异均存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，妇产科术后下肢深静脉血栓形成患者应用血管介入治疗溶栓有助于提升临床疗效。