磁共振弥散加权成像在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值体会

章小玲

（浙江省温州市解放军一一八医院磁共振 浙江 温州 325000）

肝硬化是许多肝脏疾病发展的末期疾病，随着肝硬化病程的不断进展，肝硬化后期会出现癌变的征象。原发性肝癌是临床中较为常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和病死率，而原发性肝癌多是由肝硬化基础发展而来，针对肝硬化合并原发性肝癌，临床中主要采用影像学进行诊断，临床中常用的诊断方式为核磁共振、弥散加权成像磁共振等[1]。本文主要探究磁共振弥散加权成像在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断价值体会，报告将在下文中进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院就诊的并确诊为肝硬化的50例患者（2016年6月—2018年5月）作为实验对象，患者均行MRDWI、DCE-MRI诊断。其中，男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄上限为76岁，患者的年龄下限56岁，患者的平均年龄为（63.25±2.12）岁，患者的病程在2～8年，患者的平均病程为（5.12±1.01）年。

1.2 方法

全部患者均采用相同的仪器，将梯度场强度设置为45mT/m，同时注意切换频率，频率设置为200mT/（m·ms），全部患者应先行平扫T1WI、T2WI，随后，进行MRDWI、DCE-MRI扫描。

DCE-MRI：主要采用T1WI序列扫描，恢复时间=14ms，重复时间=420ms，层间距=2.0mm，层厚=10mm，视野=40×30cm，并根据患者的体重注射钆喷酸萄胺造影剂，使用剂量与患者体重有关，注射完成15秒后，先行动脉扫描，后行静脉扫描，扫描时患者应屏住呼吸，检查数据需要回传够工作站进行处理。MRDWI：将单词激发平面回波成像序列联合脂肪抑制序列，扫描过程过程中注意屏住呼吸，并设置相关参数，敏感梯度设置为：b=0s/mm2、b=500s/mm2、b=1000s/mm2，恢复时间=1.8～2.5ms，重复时间=3600～5000ms，层间距=1.2mm，层厚=6mm，视野=380×440cm。

1.3 观察指标

对两种诊断方式的特异度、准确度以及灵敏度。诊断标准：（1）MRIDWI：患者ADC值＜1.5×10-3mm2/s；（2）DCEMRI：动脉期快速发生不均质血管变化，静脉延期快速洗脱；将病理检查结果作为金标准，共检测出60个肝内结节，其中恶性48个，良性12个。

1.4 统计学分析

本次研究的50例肝硬化患者所有数据均行SPSS17.0软件处理；准确度、灵敏度以及特异度用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

两种诊断结果比较，MRIDWI诊断准确度为88.33%（53/60），特异度为66.67%（8/12），灵敏度为93.75%（45/48），DCE-MRI诊断准确度为70.00%（42/60），特异度为50.00%（6/12），灵敏度为75.00%(36/48)，两组患者的特异度、准确度以及灵敏度对比，各数据具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1，表2。

表1 MRIDWI诊断情况

表2 DCE-MRI诊断情况

3 讨论

原发性肺癌是威胁我国患者疾病健康的重要疾病之一，其死亡率仅次于肺癌占据我国恶性肿瘤导致死亡的第二位，原发性肝癌临床症状初期表现并不明显，患者发现时已经处于中晚期，此时，病情较难控制，且病程发展较为迅猛，对原发性肝癌尽早诊断、早治疗，在临床中有着重要意义，能够使患者的生存时间得到延长[2]。

原发性肝癌在临床中，诊断常使用彩色多普勒超声、CT、核磁共振等进行检，超声在临床诊断中应用率较低，但该种诊断方式具有操作方便、简单以及具有无创性的特点，但该种方法诊断率较低，容易出现误诊和漏诊，且腹腔内的积气对检查结果造成影响；核磁共振检查过程中，能够将软组织的情况进行成像[3]。临床中诊断肝硬化合并原发性肺癌，常采用DCE-MRI、MRIDWI诊断，DCE-MRI在临床诊断中，具有较高的诊断率，其检查结果容易受到人体生理气流运动的影响，对于微小病灶不易被发现[4]。但MRDWI诊断中，具有较高的诊断率，能够将患者体内毛细血管血流灌注以及水分布特点清楚的反应出来，在检查过程中能够参考ADC值，从而增加了准确率[5]。

综上所述，磁共振弥散加权成像在肝硬化并发原发性肝癌中的诊断具有较高的应用价值，并具有较高的准确率，不排除漏诊和误诊的可能性，在肝硬化并发原发性肝癌诊断中应联合多种诊断方式。