乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用研究

张晓亮

（首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院 北京 101400）

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，主要出现在乳房上皮组织中，其中多发于中年女性群体。随着现代女性生活压力以及生活节奏的变化，该病的发生率也不断的升高，对患者的健康安全造成了较大的威胁[1]。要想延长乳腺癌患者的生存时间，需要尽早发现、尽早治疗。超声检查是临床常用的乳腺癌筛查方法，在中晚期乳腺癌中具有一定的应用价值，但是在早期乳腺癌中的检出率较低[2]。乳腺钼靶检查在近些年来临床中有广泛应用，与超声检查的联合应用有助于提高早期乳腺癌的临床诊断率。因此，文章主要针对乳腺钼靶联合超声在早期乳腺癌筛查中的诊断价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年12月180例疑为乳腺癌患者作为观察对象。患者年龄为26～65岁，平均为（38.5±6.9）岁；病程为3～12个月，平均为（6.2±1.6）岁。患者的主要症状为局部肿块、乳涨、乳头凹陷、溢液、乳房皮肤变色以及腋窝淋巴结肿大等症状。所有患者均为单发病灶。

1.2 方法

所有患者均进行超声、乳腺钼靶单一检查以及乳腺钼靶联合超声检查。

超声检查方法：本次研究使用了德国西门子生产的超声诊断仪，扫描频率为10～12MHz，先将探头放置在乳房皮肤上，先行横向检查然后行纵向检察，观察病灶大小，并记录内部回声、血流信号以及钙化情况，弹性成像分析病灶内部软硬程度，记录病变特点及分级。

乳腺钼靶检查方法：使用GE公司生产的数字钼靶X线机，采用全自动曝光控制，先行轴位和侧位摄片，并根据具体情况进行斜位摄片，并用放大镜观察检查结果，对X线结果进行分析，包括肿块形态、位置、类型、密度以及边缘等方面，并分析钙化程度、钙化灶数量、大小以及直径等方面情况。

1.3 观察指标

将单项检查结果以及联合检查结果与病理学检查结果进行比较。B超诊断标准：低回声区形状以及回声不规则，边缘模糊；低回声区有微小强回声广电；低回声区后壁衰弱或低回声区纵横比超过1。乳腺钼靶诊断标准：若有钙化灶，表现为细沙型和颗粒型；高密度结节影，边缘模糊；乳房皮肤局部增厚或凹陷。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

180例患者中有130例经手术病理学检查确诊为乳腺癌。有42例患者的肿瘤直径＜1.0cm，其中联合检查检出38例，诊断准确率为90.5%，而乳腺钼靶和超声分别检出14例和10例，诊断准确率分别为33.3%和23.8%，联合检查诊断准确率高于单一检查诊断率（P＜0.05）。44例患者的肿瘤直径在1.0～1.5cm，联合检查、乳腺钼靶以及超声分别检出40、18和14例，诊断准确率分别为90.9%、40.9%和31.8%，联合检查诊断准确率高于单一检查诊断率（P＜0.05）。44例患者治疗肿瘤＞1.5cm,联合检查、乳腺钼靶以及超声分别检出44、40和37例，诊断准确率分别为100.0%、95.2%和88.1%,在直径＞1.5cm的肿瘤中，联合检查与单一检查诊断准确率差异无统计学意义，详情见表。

表 不同检查方法的检查结果比较（%）

3 讨论

早期乳腺癌的临床治疗具有较高的临床疗效和预后情况，并且随着现代医疗技术的发展，早期乳腺癌患者可以行保乳头乳晕的改良根治术，能够为患者术后乳房重建提供良好的基础，从而改善了患者的预后情况[3]。因此尽早发现和治疗是降低乳腺癌死亡率的重要途径。目前临床在筛查乳腺癌中有许多方法，包括常规的触诊、热图像检查、超声检查、CT检查、MRI检查以及乳腺钼靶检查等。其中以超声检查是临床最常用的方法，具有检查速度快，准确率高的优势，并且无放射损伤、可重复进行，具有较高的普及率和经济性。超声检查能够快速观察到病灶内部及周围回声，同时可以利用彩超观察血流信号分布，但是对于微小病灶的检出率较低。乳腺钼靶是近些年来临床诊断乳腺疾病的常用方法，具有无创、分辨率高、可重复性好的优势，其特点在于能够发现微小肿块，对于早期乳腺癌具有较高的敏感度和特异性。因此将超声检查与乳腺钼靶检查联合应用有助于提高早期乳腺癌的临床诊断率。本次研究观察中，180例患者中有130例经手术病理学检查确诊为乳腺癌。在直径＜1.0cm以及直径为1.0～1.5cm的肿瘤中，联合检查诊断准确率高于单一检查诊断率（P＜0.05）；在直径＞1.5cm的肿瘤中，联合检查与单一检查诊断准确率差异无统计学意义，这说明乳腺钼靶联合超声检查能够提高早期乳腺癌的诊断准确率。