持续腹腔冲洗在卵巢癌伴腹腔广泛转移患者的效果观察

金兰 李双双 李惠芬

【摘 要】目的：观察卵巢癌伴腹腔广泛转移患者行持续腹腔冲洗化疗治疗的疗效及安全性。方法：将我院收治的64例卵巢癌伴腹腔广泛转移患者随机分为观察组和对照组，各组32例。对照组患者行常规化疗治疗，观察组患者行持续腹腔冲洗化疗治疗，评价2组患者的临床疗效，并观察、统计2组患者化疗药物相关的毒副反应。结果：在临床有效率上，观察组和对照组依次为53.13%、34.38%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;在临床控制率上，观察组和对照组依次为84.38%、62.50%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。在胃肠道反应、肝功异常、肾脏毒性发生率上，观察组依次为100%、12.5%、9.38%，对照组依次为100%、9.38%、6.25%，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;同时，2组患者各毒副反应分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于常规化疗治疗，予以卵巢癌伴腹腔广泛转移患者行持续腹腔冲洗化疗治疗可有效提高化疗治疗效果，且不增加毒副反应，值得临床推广应用。

【关键词】卵巢癌;腹腔广泛转移;持续腹腔冲洗;毒副反应

卵巢癌作为女性生殖器官恶性肿瘤的常见类型，临床上随着患者病情的进展，常伴有肿瘤腹腔广泛转移，成为威胁患者生存质量的重要因素。化疗作为肿瘤临床治疗体系的重要组成部分，传统化疗方法因毒副作用大导致患者临床治疗依从性差。持续腹腔冲洗是近年来新兴的化疗方法，本文以我院收治的64例卵巢癌伴腹腔广泛转移患者为研究对象，探讨持续腹腔冲洗化疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月～2017年12月期间收治的64例卵巢癌伴腹腔广泛转移患者为研究对象，所有患者均经临床病理及影像学、实验学检查等确诊。患者一般资料分布：年龄32～65岁，平均（54.14±5.14）岁;病理类型：上皮性癌54例，生殖细胞瘤10例;临床分期：II期21例，III期30例，IV期13例。在64例患者的临床分组上按照患者入院编码予以分配，即奇数编码纳入观察组，偶数编码纳入对照组，各组32例。通过统计学软件对2组患者一般病历资料进行录入并行统计学处理，结果显示2组患者临床可比性良好，P均>0.05。

1.2 方法

对照组32例患者行常规化疗治疗，即于患者肿瘤术后第4～5d，将2000ml生理盐水+70mg/m2顺铂予以患者腹腔一次性灌注化疗[1]。观察组32例患者行持续腹腔冲洗化疗治疗，首先，于患者肿瘤术结束前，于患者脐上约2cm处放置Folley管，并将管道予以生理盐水注射，充盈蘑菇头;于患者腹部左侧或右侧，将Tenckhoff硅胶管置入，并予以缝合、固定、包扎，留待后期行腹腔冲洗治疗所用。然后，于患者肿瘤术后4～5d，经上腹部管将2000ml含顺铂化疗药物的生理盐水灌注，顺铂用量70mg/m2;完成灌注后将下腹部硅胶管开放，将一尿袋接于硅胶管下端，并连接输血器;再给予500ml生理盐水+17.5mg/m2顺铂予以持续冲洗化疗，控制药物在2h内滴完。最后，设置进出药液量差控制于2000ml内，保持液体进出平衡[1]。

1.3 观察指标

1.3.1  临床疗效

根据化疗治疗前后患者糖链抗原125（CA125）指标值变化情况评价临床疗效，评价标准：完全缓解（CR）：患者CA125指标值恢复正常，且持续4周及以上的时间;部分缓解（PR）：患者CA125指标值下降≥50%，且持续4周及以上的时间;稳定（SD）：患者CA125指标值下降<50%下降，但上升<25%;进展（PD）：患者CA125指标值上升≥25%[2]。CR+PR为临床有效率，CR+PR+SD为临床控制率。

1.3.2 毒副作用

根据WHO（1979年）人体各系统化疗药物毒副作用分度标准，观察并统计2组患者的毒副反应发生情况[3]。

1.4 统计学方法

采用中文版SPSS20.0软件予以数据统计比较处理，本研究所记录的数据均为计数数据，表示形式计为（n/%）百分比的形式，在数据间的比较统计中用X2检验，当P<0.05时认为数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经表1统计数据所得，在临床有效率上，观察组和对照组依次为53.13%、34.38%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;在临床控制率上，观察组和对照组依次为84.38%、62.50%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 毒副反应

经表2统计数据所得，在胃肠道反应、肝功异常、肾脏毒性发生率上，观察组依次为100%、12.5%、9.38%，对照组依次为100%、9.38%、6.25%，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;同时，2组患者各毒副反应分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

据最新的调查数据统计显示，临床上，卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌、宫体癌，约占妇科恶性肿瘤总发病率的23～27%，而死亡率却居妇科恶性肿瘤死亡率首位，成为威胁女性生活质量的重要疾病[4]。化疗作为肿瘤疾病临床治疗体系的重要组成部分，临床上常规腹腔化疗的一次性注药方法大大限制了化疗药物药学最大效应的发挥，导致化疗疗效不甚满意。持续腹腔冲洗化疗是随着肿瘤化疗疗效需求和降低化疗药物毒副作用需求不断提高背景下应运而生的新型化疗方法，本研究采用病例对照研究的方法，对照组患者行常规化疗治疗，观察组患者行持续腹腔冲洗化疗治疗，结果显示：持续腹腔冲洗化疗可有效提高卵巢癌伴腹腔广泛转移患者的临床疗效。

本研究中，在临床有效率上，观察组和对照组依次为53.13%、34.38%，观察组高于对照组（P<0.05）;在临床控制率上，观察组和对照组依次为84.38%、62.50%，观察组高于对照组（P<0.05），即观察组患者整体疗效优于对照组。首先，持续腹腔冲洗化疗基于力学原理，可有效促进腹腔内残余肿瘤灶得到有效的冲刷和浸透，不仅可以使坏死的肿瘤表层细胞剥落，同时可增加细胞的通透性，促进细胞增加化疗药物的渗透和吸收，进而提高药物生物利用度，提高化疗治疗效果;其次，通过持续腹腔冲洗可将滞留于腹腔内的残留瘤细胞排出体外，进而改善腹腔环境，对提高肿瘤化疗治疗效果及预防肿瘤复发具有重要的作用。另外，持续腹腔冲洗化疗治疗下可将高浓度的化疗药物恒定、连续地经腹腔注入，能有效保持长时间的药物浓度，进而提高化疗效果[5]。

持续腹腔冲洗化疗并不增加卵巢癌伴腹腔广泛转移患者的化疗毒副作用。本研究中，在胃肠道反应、肝功异常、肾脏毒性发生率上及各毒副反应分级比较上，2组差异均无统计学意义（P>0.05），即相较于常规化疗，持续腹腔冲洗化疗并不增加卵巢癌伴腹腔广泛转移患者的化疗毒副作用，安全性较好。

综上，相较于常规化疗治疗，予以卵巢癌伴腹腔广泛转移患者行持续腹腔冲洗化疗治疗可有效提高化疗治疗效果，且不增加毒副反应，值得临床推广应用。

（通讯作者：李惠芬）

参考文献

[1]陈玉容，谢辉.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（22）：88-90.

[2]章婷，何莉茹，王艷艳.腹腔热灌注化疗联合TP化疗对晚期卵巢癌的疗效研究[J].实用癌症杂志，2019，34（09）：1470-1473.

[3]高应勤，高艳琴，冯水土，郑文慧，冯丽华.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（21）：37-39.

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[5]蒋川，蒋运兰，周香德，曾洋洋，徐丹凤，李颖馨，易银萍.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌疗效和安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健，2019，34（11）：2655-2660.