低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效

赵 波，周 林

（青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109）

妊娠期肝内胆汁淤积症为孕产妇常见的并发症，多发于妊娠晚期，患者临床上常表现出皮肤瘙痒、黄疸等症状，部分患者伴有肝功能指标异常变化[1]。该症状会危及围生儿，进而影响分娩质量，应及时治疗。基于此，本研究选取我院妇产科66例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病例资料进行总结与分析，见下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者66例作为研究对象，均经症状表现、实验室检查以及肝功能检测等证实，符合《妇产科学》诊断规定[2]。根据不同治疗方案将其分为常规组与实验组，各33例。其中，常规组年龄21～43岁，平均（28.6±5.0）岁，孕周34～41周，平均（38.0±2.2）周；实验组年龄21～42岁，平均（28.8±4.9）岁，孕周34～41周，平均（37.9±2.0）周。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

静滴思美泰1000 mg+5%葡萄糖溶液250 mL；静滴维生素C 5 g+5%葡萄糖溶液500 mL；治疗2周。

1.2.2 实验组

在常规治疗的基础上，应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗。低分子肝素钙治疗方法：皮下注射低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production生产，国药准字J20090006）5000 IU，1次/d；熊去氧胆酸治疗方法：口服熊去氧胆酸（江苏黄河药业股份有限公司生产，国药准字H32024715）250 mg，2次/d；治疗2周。

1.3 观察指标

（1）对比两组的临床指标，包括总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶。（2）对比两组的妊娠结局（早产、剖宫产、产后出血）以及围生儿情况（胎儿窘迫、围生儿死亡）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

对比两组治疗前的临床指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床指标对比（ ±s）

表1 两组的临床指标对比（ ±s）

注：与常规组治疗前对比，#P＞0.05；与常规组治疗后对比，*P＜0.05

分组 n 时间 总胆汁酸（mmol/L） 血清总胆红素（μmol/L） 丙氨酸氨基转移酶（U/L） 门天冬氨酸转氨酶（U/L）常规组 33 治疗前 28.2±9.5 36.5±10.5 439.6±139.8 423.7±137.3治疗后 19.7±3.6 28.7±7.2 188.4±48.6 147.6±58.5实验组 33 治疗前 28.5±9.2# 35.9±10.4# 414.2±136.3# 419.6±140.1#治疗后 8.5±1.4* 21.4±6.0* 106.3±41.9* 108.3±71.9*

2.2 妊娠结局以及围生儿情况对比

实验组早产、剖宫产、产后出血以及胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的妊娠结局以及围生儿情况对比 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期女性独有的并发症，临床主要症状为皮肤瘙痒、黄疸，会危及母婴健康，严重时可导致胎儿死亡[3]。该病的临床治疗以药物为主，西医常用药物为低分子肝素钙、熊去氧胆酸等，联合用药的效果更佳，可有效缓解临床症状，降低母婴并发症发生率。低分子肝素钙可有效纠正高凝状态，促进血液循环，改善胎盘功能，其生物利用率较高，基本不会对血小板功能产生不利影响[4]。熊去氧胆酸属于利胆药物，可降低胆汁酸的毒性，改善肝功能，进而减少胎盘损伤[5]。

本研究结果显示，实验组治疗后的总胆汁酸、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶的检测水平以及早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、围生儿死亡的发生率均低于常规组，提示实验组的疗效优于常规组。

综上所述，低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，可明显改善患者的临床指标、妊娠结局以及围生儿情况，值得应用。