彩色多普勒超声在中青年颈性眩晕患者颈部血管检查中的应用

2019-01-21通讯作者

影像研究与医学应用 2019年1期

邹萍，陈瑛（通讯作者）

（海军青岛第一疗养院山东青岛 266071）

1 引言

颈性眩晕的主要原因是由于颈椎受到损伤或者发生退变引起动脉供血不足所导致的眩晕。虽然颈性眩晕的原因与颈椎病变有密切关系，但是并非完全有关。比如说颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出以及血流变学改变等都会出现颈性眩晕，尤其是椎动脉血流动力学与血液流变是引起与加重颈眩晕的主要原因。当前人们生活与工作节奏快速且压力大，所以颈性眩晕的发病率也居高不下。彩色多普勒超声作为一种效果明显、无创且价格实惠的检查方式受到了社会各界的关注，彩色多普勒超声不但能够把颈部血管中的各种斑块全面地检查出来，而且准确率高，是当前最为实用的椎动脉颅外段的诊断方法。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择于2017年5月—2018年6月在我院收治的100例青年颈性眩晕患者来进行研究，符合颈椎病座谈会所提出的标准。在这一百例病患中，男性有70例，女性有30例，年纪分布范围18岁～60岁之间，平均为（39.4±3.8）岁。在进行临床与影像学检查后，确认其中冠心病患者30例，糖尿病患者有35例，高血压患者有25例，外伤患者共有10例。临床症状有眩晕、剧烈呕吐、心跳加速、视力、听力均出现不同程度的影响、四肢冰凉乏力等等，排除其中由于脑梗、美尼尔病、前庭神经元炎所造成的眩晕、哺乳妇女。选出100例同期健康中青年体检者并设置为对照组，而该组中所有患者都没有糖尿病、颈椎病、以及各种心脑血管疾病。对照组中的男性病患有70例，女性病患有30例，年龄范围从19岁～65岁之间，平均为（48.7±3.2）岁。两组研究对象无论是在人数、性别或者年龄上都不存在明显差异（P＞0.05），因此具有可比性，并且所选择的对象都了解该项研究项目，也签订了知情同意书。

2.2 诊断方法

运用Philips EnVisor HD型多功能彩色多普勒超声诊断仪，让患者在仰卧的同时头部稍微向后倾仰，首先使用常规探查颈总动脉、以及颈内、颈外动脉，并且对动脉的走向以及内径、血流情况、是否出现粥样硬化等方面进行观察；然后进行双侧椎动脉检查，对锁骨下动脉到人颅中的血管腔进行观察，并对双测VA内径与收给它峰值血流速度进行检测。

2.3 观察指标

2.3.1 不同年龄段颈部动脉阻抗指数运用仪器以软件对颈动脉的RI与PI进行三次测量并取其平均值。再把以上的病患分成不同的年龄段，19～40岁为一个阶段，41～65为另一个阶段，并将这两个不同年龄段的CCA、ICA、ECA、RI与PI值进行比较观察。

2.3.2 双侧椎动脉内径与血流参数血流参数当中包含了PSV、血流量和总流量，并与椎动脉两侧内径、PSV、血流量与总流量进行比较。将彩色多普勒超声测量峰值流速（V）、速度时间积分和心率，以算出每分中的血液流量值Q，并且Q=A*VTI*HR。

2.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS5.0对所有数据进行统计学处理与分析之后，计量资料为（x-±s），不同年龄段颈部动脉RI、PI的比较值则用t来进行检验，两组椎动脉出现不同程度狭窄使用非参数检验方式，两组双侧椎动脉内径和血流参数则是以t来进行检验。

3 结果

3.1 不同年龄段颈部动脉RI与PI的比较结果

将19～40岁以及41～65这两个年龄段进行比较，CCA、ICA、ECA的RI与PI比较结果显示为无统计学意义。（P＜0.05），如表1。

表1 不同年龄段颈部动脉RI与PI的比较结果

3.2 两组椎动脉狭窄程度比较

在眩晕组的100例病患当中的椎动脉狭窄共有51例（包括双侧病变5例），正常15例，发育过程异常有20例，走行迂曲10例，其狭窄率50.6%；另外100例的对照组当中椎动脉狭窄共有35例（其中双侧病变有5例），正常有45例，变异有15例，迂曲共有5例，其狭窄率25.7%。这两组椎动脉狭窄差异比较的结果具有统计学意义（P＜ 0.05），如表 2。