高频超声应用于隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中的价值分析

税琴琴

（绵阳市骨科医院 四川 绵阳 621000）

肋骨骨折是临床常见骨折类型之一，常伴有血气胸或肺挫伤等并发症。目前临床多以X线检查为主，可全貌了解肋骨骨折形态，快速辨别典型骨折。但是，X线检查对隐匿性肋骨骨折或肋软骨骨折缺乏辨识能力，较易漏诊[1]。而CT、MRI等检查手段费用较为高昂，不利于广泛应用。因此，应进一步寻找价格实惠、诊断价值更高的检查方法。本文选取我院2017年1月—2018年1月所收治疑似肋骨骨折患者48例为研究对象，以评估高频超声临床诊断价值。研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月所收治疑似肋骨骨折患者48例，男32例，女16例，年龄16～69岁，平均年龄（38.15±14.6）岁。经CT检查确诊肋骨及肋软骨骨折74处。

病例纳入标准[2]：（1）明确胸部外伤史；（2）均合并不同程度胸廓局部疼痛症状；（3）X线检查无明显异常，保守治疗后患者症状不缓解。病例排除标准：（1）合并陈旧性肋骨骨折者；（2）X线已明确诊断骨折；（3）合并严重精神障碍或认知功能不全者；（4）无法配合者。

1.2 方法

X线检查摄胸部正侧位片，必要时可辅以斜位片。高频彩超仪（三星H60），线阵探头频率为5～12MHz。嘱患者取仰卧位或侧卧位，探头沿肋骨长轴方向从身体中轴向腋中线缓慢滑动，以外伤着力处为检查重点，包括其上、下正常肋骨，对疑似骨折部位多角度、全切面探查，并与相邻肋骨仔细对比。

1.3 评定标准[3]

本研究以CT检查结果作为金标准，以诊断准确性评价X线检查和高频超声诊断技术的诊断价值。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS15.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肋骨及肋软骨骨折检出率比较

由表可知，经CT检查确诊肋骨隐匿性骨折69处、肋软骨骨折5处；X线检查显示，肋骨隐匿性骨折检出率为72.46%、肋软骨骨折检出率为0，其总检出率为67.57%，均明显低于高频超声的97.10%、100.00%及97.30%，χ2分别为14.379、6.400、20.576，P＜0.01，差异具有显著性。

表 肋骨及肋软骨骨折检出率比较[n（%）]

3 讨论

与CT、MRI等影像学检查手段相比较，X线检查具有视野直观、定位清晰、快捷、经济实惠等优点，是肋骨骨折检查的首选方式之一。但是，其在临床实际应用过程任具有明显缺点，影响其实际诊断价值。因骨折部位的特殊性及软骨结构的特异性，X线检查对隐匿性肋骨骨折或肋软骨骨折无法有效辨识，较易漏诊。而高频超声对肋骨表面骨皮质显影特别清晰，可通过探查骨皮质是否断裂、成角、凹陷等而确诊骨折，其在显示隐匿性骨折或肋软骨骨折方面具有显著优势[4]。史多扩[5]研究指出，对骨折端错位＜3mm的隐匿性肋骨骨折，高频超声检出率为97.83%，明显优于X线检查。

本组研究结果显示，经CT检查确诊肋骨隐匿性骨折69处、肋软骨骨折5处；X线检查显示，肋骨隐匿性骨折检出率为72.46%、肋软骨骨折检出率为0，其总检出率为67.57%，均明显低于高频超声的97.10%、100.00%及97.30%，χ2分别为14.379、6.400、20.576，P＜0.01，差异具有显著性。提示高频超声检出率更高。但值得注意的是，与X线检查相比，高频超声检查缺乏对全貌的了解，视野较差。

综上所述，高频超声应用于隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折临床诊断中，检出率更高，且无辐射、经济、快捷，尤其适合X线检查无法显示的隐匿性骨折；但存在视野局限等问题，在临床实际应用中应与X线检查灵活结合使用。