不同年龄的老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析

补 欢

（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）

心肌梗死是源于动脉粥样硬化血栓性斑块或由斑块破裂触发局部血栓形成，堵塞血管，导致的心血管疾病，具有病情进展快、病情凶险的特点，部分患者伴有循环衰竭、心律失常等，危及生命安全。本研究试图从年龄角度探索老年心肌梗死患者的心脏超声特点，为临床诊断提供更多参考依据，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院心内科2016年5月—2018年1月收治的老年心肌梗死患者中选出140例，所有患者均接受病史、查体等，接受心电图、心肌酶谱等检查，排除肝肾功能不全、非透壁性心肌梗死患者。其中前壁梗死68例，前壁+下壁梗死33例，下壁梗死21例，后下壁梗死18例。根据年龄分组：60～70岁组有43例，70～80岁组有52例，≥80岁组有45例。

1.2 方法

（1）心脏超声检查：所有患者使用彩色多普勒超声进行心脏超声检查，探头频率为2.5-3.5MHz，患者取侧卧位进行心脏扫描，测量舒张末期左心室前后径、室间隔以及左心室后壁厚度，收缩末期左心房前后径舒张早晚期峰值速度、左心室射血分数等，测量3个心动周期，取平均值。（2）收集资料：收集三组患者的性别、合并症、心肌梗死部位、心脏超声指标。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据资料，计数数据比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的基本资料比较

见表1所示，60～70岁组患者的女性概率明显低于70～80岁组和≥80岁组，P＜0.05；三组的糖尿病、高血压合并症概率差异不明显，P＞0.05；60～70岁组患者的心力衰竭概率高于70～80岁组和≥80岁组，P＜0.05；≥80岁组患者的心房颤动概率高于70～80岁组，P＜0.05；≥80岁组患者的下壁梗死概率明显高于60～70岁组和70～80岁组，P＜0.05。

表1 三组患者基本资料比较

2.2 三组患者的心脏超声指标

三组的心脏超声指标对比，E/A指数差异不明显，P＞0.05；LVEF和左心房内径、左心室内径三组对比差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 三组心脏超声指标

3 讨论

本研究结果显示：70～80岁组、≥80岁组患者的女性概率高于60～70岁组，随着年龄的增长，女性患者逐渐增多，低龄老年心肌梗死患者以男性为主，这可能与男性吸烟、饮酒有关；随着年龄增长，女性体内雌激素减少，HDL-C降低，LDL-C升高，血脂代谢紊乱，增加了动脉粥样硬化的概率，故而老年心肌梗死患者中女性发病率与年龄存在正相关关系。

经过对合并症分析发现：60～70岁组患者合并心力衰竭概率明显其余其余两组，≥80岁组患者合并心房颤动的概率明显高于其余两组。随着年龄的增长，合并心力衰竭和心房颤动的概率增加，发生急性心肌梗死的可能性也越大。结合心肌梗死部位分析，本研究中收治的患者以前壁梗死、前壁+下壁梗死为主，而后者更易发展为左心功能不全，加上随着年龄的增长，心房颤动概率明显提高，这导致70～80岁组、≥80岁组患者更易发生心力衰竭，预后较差。

综上所述，随着年龄增长，老年心肌梗死患者病情越严重，预后越差。心脏彩超有助于观察老年心肌梗死患者的心脏结构功能变化，可用于老年人群心血管疾病筛查诊断中，值得推广。