护理标识风险管理在老年下肢骨折患者中的应用效果分析

邢秀丽

（平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

随着社会经济和生活水平的提高，老年人数呈上升趋势，同时老年下肢骨折患者数量也越来越多。患者住院后护理过程中存在各种危害因素，导致风险事件常常发生，易引起医疗纠纷，影响医院声誉。现阶段，如何降低老年下肢骨折患者护理风险发生率已成为临床护理工作的重点项目[1-3]。目前，临床上应用护理标识以降低护理过程中护理风险事件的发生。护理标识大多是通过颜色、图片、文字作为防范护理风险和提醒护理操作或注意事项的标识[4，5]。因此，本研究分析了护理标识风险管理在老年下肢患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2014年11月-2015年10月间实施常规护理干预的65例下肢骨折患者作为对照组，选取2015年11月-2016年10月期间实施护理标识管理的65例下肢骨折患者作为观察组。纳入标准①符合骨折诊断标准，并由临床表现和影像学检查确诊，均为下肢骨折；②患病至入院治疗时间＜7 d；③签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。排除标准①严重心肺肝肾功能异常者；②精神障碍患者。两组下肢骨折患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表 1。

表1 两组患者的一般资料对比n（%）

1.2 方法 对照组患者给予下肢骨折的常规护理措施，术前常规的心理疏导，讲解手术的安全性及重要性，减轻患者焦虑、紧张等情绪；评估患者的具体病情及自理能力等情况，术后协助其翻身、拍背、按摩骨突处，定期更换床单，防止发生压疮、坠积性肺炎等并发症；指导患者进行功能锻炼，以防肌肉萎缩。观察组在对照组的基础上给予护理标识风险管理。

1.2.1 健全各项制度 包括岗位职责、工作质量标准、护理操作规范等；定期组织全科护士进行相关的知识培训，如安全防护知识、（操作规范）应急预案、院内外护理事件预警等；制定和完善各种。护理流程和风险事件预防措施：如护理缺陷控制流程、危险因素评估表、跟踪监控表等。

1.2.2 分析总结临床风险因素 组织参与护理风险管理的护理人员收集、分析相关病历资料，了解以往老年下肢骨折护理风险事件的发生原因，依据相关文献和专业知识制定针对性的护理措施。组织护理人员进行护理标识知识的培训，规范护理人员风险防范行为。

1.2.3 各种护理标识的使用 ①腕带标识：为所有患者实行腕带管理，由责任护士填写腕带信息，内容包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等，双人核对无误后为患者佩戴。②过敏标识：床尾挂药物过敏警示牌；病历夹及患者一览表有红色药物过敏标识；护理记录单中注明具体过敏药物。③管道标识：在各种管道外面贴上管道标识，注明管道名称、置管时间。④各种护理安全标识：根据患者病情及评估结果，在患者床尾挂各种相关警示标识：如“防坠床”、“防跌倒”、“防压疮”、“防管道滑脱”等，以提醒护理人员及时进行护理干预，如对于老年骨折患者应加床档并固定，防止坠床；定时协助患者下床活动，观察皮肤情况，严格交接班，避免压疮的发生；告知患者预防管道滑脱的重要性，避免导管受压、扭曲，不可拉扯。建立下肢骨折患者深静脉血栓风险评估制度，分为3级，即低风险、中风险和高风险，并用红色标识挂在床尾。

1.3 观察指标 记录患者的护理风险事件发生情况，主要可以从跌倒、坠床、压疮、管道滑脱进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经χ2检验，观察组护理风险事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理风险事件发生率

3 讨论

老年人下肢骨折发生后由于长期卧床，易使并发症的发生几率增大，如跌倒、压疮、坠积性肺炎等，护理风险系数较高[6-9]。护理风险管理是在护理人员收集相关资料，讨论总结事件发生的原因，评估患者风险因素后，制定有效的计划并进行全面、综合的护理干预和管理，能明显提高护理质量，降低护理风险事件发生率，其中护理标识是进行护理风险管理的重要措施[10，11]。对老年下肢骨折患者给予护理标识风险管理，通过对基础护理中预防压疮、卧床期间预防感染、康复过程中预防坠床和跌倒等风险进行护理标识，采用醒目标识，提醒护理人员，规范护理人员的行为，从而减少压疮、坠床、跌倒等风险事件的发生。在老年下肢骨折患者的护理风险管理中应用护理标识，要求护理人员充分了解老年下肢骨折患者存及潜在的护理风险，有利于提高护理人员的风险防范意识；其次需要护理人员熟悉、掌握相应的护理干预方法，这促使护理人员主动学习相关护理知识，有利于调动其积极性和主观能动性。将护理标识贴于病房和护士站，可提醒护理人员注意避免护理风险，有利于提升护理风险管理能力。