中药祛斑面膜与腹针联合治疗黄褐斑的临床观察

叶煜婉 方园园

武汉市中医医院针灸科，武汉 430010

黄褐斑是临床常见的发生于颜面部的色素沉着性疾病，多发生于妊娠、月经不调以及口服避孕药等妇女。其典型表现为淡褐色斑片或斑块，形状不规则，对称分布在额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤，给女性患者造成较大的精神和心理压力[1]。祖国医学认为，黄褐斑的发生与肝、肾、脾密切相关，其病机为气血不能上荣于面[2]。本研究着重分析中药祛斑面膜和腹针疗法在黄褐斑中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2018年2月本院接诊的黄褐斑患者94例，按照随机数表法分成研究组和对照组，每组47例。研究组，其中年龄23～48岁，平均年龄(36.21±4.78)岁；病程3～11年，平均病程(4.36±0.98)年；未婚者10例，已婚者37例。对照组，其中年龄22～48岁，平均年龄(36.54±4.23)岁；病程4～11年，平均病程(4.31±0.84)年；未婚者9例，已婚者38例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑临床诊断和疗效标准》[3]中相关诊断标准。排除标准：合并心、肝、肾功能不全；妊娠或哺乳期女性；过敏体质；依从性差、中途退出治疗者。

1.3 治疗方法

对照组采用中药祛斑面膜治疗，具体组方为当归10 g，木瓜10 g，桃仁5 g，杏仁10 g；诸药混合，研制成粉末，并用开水冲调成糊状，并温敷于面部，半小时后取下。1次/d，3次/周，共敷12次。治疗期间，嘱咐患者保持良好的心态，保证充足的睡眠，尽量少用或不用化妆品，严禁日晒，不食酱油、浓茶与咖啡等，可多食用新鲜的蔬果。研究组在此基础上加用腹针疗法，具体方法为：主穴选穴气海、中脘、上风湿点、关元、天枢以及下脘；配穴随证配伍，血瘀者配穴下风湿点，脾虚者配大横穴，肾虚者配气穴，肝郁者配下风湿点和气旁穴。对关元、中脘、气海和下脘等穴位进行深刺，其余穴位进行中刺。同时根据患者实际情况予以配穴手法，利用特定电磁波(TDP)照射腹部，半小时后取针。1次/d，连续治疗10 d后，休息2 d，再进行下1个疗程的治疗，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标与疗效评价

参照文献[3]对2组皮损颜色进行评分，其中0分为正常肤色，1分为淡褐色，2分为褐色，3分为深褐色，得分越高表示颜色越深。对2组皮损面积进行评分，其中0分为无皮损，1分为皮损面积<2 cm2，2分为皮损面积2～4 cm2，3分为皮损面积≥4 cm2。皮损总积分为颜色和面积评分之和，皮损下降指数=[1-(治疗后积分/治疗前积分)]。

参照文献[3]对2组临床疗效进行评价，其中治愈：皮损颜色基本消失，面积消退>90%，皮损下降指数≥0.8；显效：皮损颜色明显变淡，面积消退60%～90%，皮损下降指数为0.51～0.79；好转：皮损颜色呈变淡趋势，面积消退30%～59%，皮损下降指数为0.31～0.5；无效：皮损颜色未消退，面积消退<30%，皮损下降指数<0.3。总有效率=[(治愈+显效+好转)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗后，研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组皮损总积分和下降指数比较

治疗前，2组皮损总积分及下降指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组皮损总积分均较前显著降低，且研究组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。治疗后，研究组皮损下降指数较对照组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组疗效比较(n=47，例，%)

与对照组比较△P<0.05

表2 2组患者皮损总积分比较(n=47，分，

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

表3 2组皮损下降指数比较

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

黄褐斑属于中医学“蝴蝶斑”范畴，是临床上常见的色素沉着性疾病，其发病率较高，病情顽固，目前尚无特效治疗药物。由于现代女性生活和工作压力较大，情绪起伏、不稳定，容易损伤肝、脾、肾，造成脾虚、肾虚或气血瘀滞。

肝气郁滞、气滞血瘀、肾虚不足、脾胃虚弱等导致面生色斑，治疗应以疏肝理气、活血化瘀、补肾健脾等为主[4]。本研究所用的中药祛斑面膜由当归、木瓜、桃仁以及杏仁等组成，其中，木瓜能够改善面部血液循环、疏通面部经络；当归补血生肌；杏仁利肺宣降、美白；桃仁苦泄破瘀；诸药合用，能起到养血活血及美白消斑的作用[5]。

腹针在祖国医学中属于常见的治疗手段，通过针刺天枢穴，能通调大便；针刺气穴，能滋阴补肾；针刺关元、中脘穴，可健脾益肾；针刺风湿点，能活血化瘀、祛瘀通经[6]。本研究结果发现，研究组临床总有效率显著高于对照组；治疗后，研究组皮损总积分和下降指数优于对照组。提示中药祛斑面膜联合腹针治疗黄褐斑，可显著提升临床疗效，促进皮损面积和颜色消退，建议临床推广应用。