弥漫性颅脑轴索损伤的CT与MRl诊断效果比较

饶向红

（沛县人民医院CT/MRI室 江苏 沛县 221600）

弥漫性颅脑轴索损伤为颅脑损伤后一类较常见的病理类别，临床特征为神经轴索断裂，具较高致残率和死亡率，临床需尽早进行诊治；对于弥漫性颅脑轴索损伤，一般通过病理学进行诊断，且伴随影像技术发展，CT和MRI被广泛应用于临床中[1-3]。本文对2015年5月—2018年5月本院诊治弥漫性颅脑轴索损伤60例患者分别采用不同诊断方法的价值加以分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2015年5月—2018年5月诊治弥漫性颅脑轴索损伤60例患者临床资料加以分析，本方案均得到医学伦理委员会的认可，对象均自愿签署同意书，纳入资料完整者，排除存在精神障碍和患其它脑损伤者。按照不同诊断方法分成两组，对照组（30例）男女比例16:14，年龄20～72岁，平均（44.24±2.08）岁，受伤原因：11例砸伤，7例高空坠落伤，12例车祸伤；观察组（30例）男女比例17:13，年龄20～73岁，平均（44.25±2.09）岁，受伤原因：10例砸伤，8例高空坠落伤，12例车祸伤；两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

对照组行CT诊断：选择飞利浦公司CT扫描机，参数设置为：层距、层厚均是10mm，扫面范围为大脑顶端至底端，进行连续性扫描之后记录测定数据，移交专人进行处理。观察组行MRI诊断：选择东芝TOSHIBA Vantage ElanTM 1.5T型，参数设置为：1mm扫描层距，矩阵是256×170，头部的线圈厚是6mm，且DWI参数为B=1000s/mm2，TE=80ms，TR=4000ms；FLAIR参数为TI=2000ms，TE=120ms，TR=6000ms；T2WI-SE 参数为TR=4400ms，TE=120ms；T1WI-SE参数为TR=4400ms，TE=12ms，将数据移交专人进行处理，两组均由经验丰富的同一医师完成。

1.3 观察指标

观察、比较两组不同位置的病灶（基底节、胼胝体、皮质下脑白质病灶、丘脑区）和疾病不同类（蛛网膜下腔出血、弥散性脑肿胀、硬膜外血肿、脑室出血）检出概率情况。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件对数据进行分析，借助（x-±s）反应正态计量资料，利用t检验对比正态计量数据的组间情况，借助例数[n(%)]反应正态计数资料，利用χ2检验对比计数资料情况，P＜0.05为差异对比具统计意义。

2 结果

2.1 对比两组不同位置的病灶检出情况

两组对丘脑区的检出概率对比无明显差异（P＞0.05）；观察组对基底节、胼胝体和皮质下脑白质病灶的检出概率均较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组不同位置的病灶检出情况[n(%)]

2.2 对比两组疾病不同类检出情况

两组诊断硬膜外血肿、脑室出血的检出概率对比均无明显差异（P＞0.05）；观察组诊断蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀的检出概率均较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组疾病不同类检出情况[n(%)]

3 讨论

弥性漫颅脑轴索损伤属于原发脑实质受损类疾病，指因头部受创引起，患者主要症状为胶质细胞簇、小灶性出血和广泛白质变性，具较高发生率，且伴随经济、交通与建筑业发展，此类损伤发生概率不断上升，加之易合并颅脑损伤，对患者生命安全造成严重威胁，需尽早确诊和治疗[4,5]。为探究疾病更可靠诊断方法，本文比对、分析选取的60例患者分别应用CT和MRI诊断对照组和观察组不同位置的病灶、疾病不同类检出概率。

通过比对两种诊断方法不同位置的病灶检出概率，结果显示：虽然两组对丘脑区的检出概率对比未显示高度差异，但观察组对基底节、胼胝体和皮质下脑白质病灶的检出概率46.67%、56.67%和63.33%均较对照组高，说明弥漫性颅脑轴索损伤应用MRI诊断的价值较高，可提高不同位置的病灶检出概率。在本研究结果中：虽然两组诊断硬膜外血肿、脑室出血的检出概率对比均未显示高度差异，但观察组诊断蛛网膜下腔出血和弥漫性脑肿胀的检出概率46.67%和66.67%均较对照组20.00%和36.67%高，说明弥漫性颅脑轴索损伤应用MRI诊断的价值较高，可提高疾病不同类检出概率。目前，CT、MRI为弥散性颅脑轴索损伤两种较常用诊断方法，其中CT通过脑组织密度差异对出血灶进行判断，价值较高，但对非出血病灶的检出概率较低，使出现损伤而无血管破裂出血检出概率低，且无法直接显示机体神经轴索损伤；MRI通过FLAIR、T2WI和T1WI序列对疾病进行诊断，具较高敏感性，能够更多地显示病灶，且借助磁共振扩散成像能够检出脑组织轻微变化含水量，检出因轴索断裂导致的水肿区，提高检出率。MRI借助DWI可对机体病灶大小与数目、部位进行明确，加之其扫描速度较快和能进行多方向、多层面扫描，使不同位置的病灶和疾病不同类检出概率较高。本文由于受时间、样本量等因素制约，未对患者选择MRI诊断的出血和非出血病灶检出概率加以比对，待进一步地分析、补充。

总结上文，弥漫性颅脑轴索损伤应用MRI诊断的价值较CT高，可使不同位置的病灶和疾病不同类检出概提高，从而为尽早采取针对性治疗方法提供依据，值得推广、应用。