弥漫性轴索损伤32 例的临床分析

孙舰，李春玲，李智强★

（1.内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟；2.乌兰浩特市疾病预防控制中心，内蒙古 乌兰浩特）

0 引言

弥漫性轴索损伤主要指患者头部受到外力作用后发生的，以轴索损伤为改变的一种原发性实质性损伤[1]。若患者不能得到及时诊断与治疗，这将对患者的身体健康与生命安全造成严重的威胁[2]。因此，对患者采取积极有效的治疗方式具有十分重要的作用[3]。本文通过对我院收治的32 例弥漫性轴索损伤患者进行观察与研究，探讨分析32 例弥漫性轴索损伤患者的临床研究及治疗措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年10 月至2019 年10 月收治的32 例弥漫性轴索损伤患者作为研究对象。对所有患者均进行CT 扫描与磁共振诊断等常规检查方式，并根据患者的检查结果采取保守综合治疗措施。患者中女性13 例，男性19 例，年龄13～75 岁，平均（39.38±4.26）岁。根据患者的受伤程度不同分为：10 例为特重型弥漫性轴索损伤患者，6 例为重度型弥漫性轴索损伤患者，9 例为中度型弥漫性轴索损伤患者，7 例为轻度型弥漫性轴索损伤患者。根据受伤原因不同可将患者分为：9 例为高处坠落患者，8 例为交通损伤患者，7 例为跌伤患者，8 例为砸压伤患者。我院所有弥漫性轴索损伤患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

对32 例患者均进行CT 扫描与磁共振诊断等常规检查方式：其中CT 扫描显示仅有蛛网膜下腔出血，而磁共振诊断有DAI 典型征象的弥漫性轴索损伤患者有5 例；CT 扫描没有明显异常，但磁共振诊断有DAI 典型征像的弥漫性轴索损伤患者有4 例；CT 扫描与磁共振诊断均无异常的弥漫性轴索损伤患者有1 例；CT 扫描与磁共振诊断均显示有典型DAI 征象的弥漫性轴索损伤患者有22 例，其中4 例患者伴有颅内血肿，16 例患者伴有弥漫性脑肿胀，2 例患者伴有脑室出血。

对患者实施保守综合治疗：保持患者的呼吸道畅通，采取合理的吸氧方式，给予患者2～3 min 的纯氧后进行吸痰操作。在吸痰时密切监测患者的神经系统与生命体征情况，实时监测患者的血氧饱和度。若弥漫性轴索损伤患者的病情没有好转，需及时进行头颅CT 检查。若患者的颅内压较高，需对其使用人血白蛋白、甘露醇与速尿等，以达到降低颅内压的目的，患者在伤后短期内应使用适量的地塞米松。若患者伴有脑肿胀、蛛网膜下腔出血与脑积血等情况，可对其使用尼莫地平进行静脉滴注。对弥漫性轴索损伤患者实施一系列脑保护方案，在患者发病短期内进行冰毯降温处理，降低患者的基础代谢率，减少其机体能量消耗。

1.3 观察指标

记录32 例弥漫性轴索损伤患者采取保守综合治疗后的临床治疗效果。

1.4 统计学方法

将得出的弥漫性轴索损伤患者数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

32 例患者采取保守综合治疗的疗效分析：通过对32 例患者采取保守综合治疗的临床疗效进行分析，32 例弥漫性轴索损伤患者共存活24 例，约占75.00%，死亡8 例，约占25.00%。存活患者中，恢复良好患者4 例，约占16.67%，轻度残疾患者8 例，约占33.33%，重度残疾患者11 例，约占45.83%，植物生存患者1 例，约占4.17%。在死亡患者中，根据死亡原因不同可将患者分为：枕骨大孔疝或者颞叶沟回疝患者5 例，肾衰竭患者1 例以及脑干损伤患者2 例。

3 讨论

弥漫性轴索损伤是在旋转暴力作用下，造成其脑组织间发生一系列以神经轴索断裂为特征的病理生理改变[4]。随着我国近年来医疗水平的不断提高，弥漫性轴索损伤疾病的治疗水平也有所提高[5]。弥漫性轴索损伤疾病的死亡率得到有效的降低[6]。但是，大多存活下来的弥漫性轴索损伤患者均或多或少存在着一些脑部功能障碍，且患者的预后较差，这将对患者的日常生活活动能力造成不良的影响[7]。

保守综合治疗方式作为一种有效的弥漫性轴索损伤疾病治疗方式，其治疗方式主要包括保持患者的呼吸道畅通，在吸痰时密切监测患者的神经系统与生命体征情况，患者在伤后短期内应使用适量的地塞米松。对弥漫性轴索损伤患者实施一系列脑保护方案，降低患者的基础代谢率。保守综合治疗能够有效提高患者的生活质量[8]。

本文以我院收治的32 例弥漫性轴索损伤患者作为研究对象，对所有患者均进行CT 扫描与磁共振诊断等常规检查方式，其中CT 扫描显示仅有蛛网膜下腔出血，而磁共振诊断有DAI 典型征象的弥漫性轴索损伤患者有5 例；磁共振诊断有DAI 典型征像的弥漫性轴索损伤患者有4 例；无异常的弥漫性轴索损伤患者有1 例；CT 扫描与磁共振诊断均显示有典型DAI 征象的弥漫性轴索损伤患者有22 例，并根据患者检查结果采取保守综合治疗，通过对32 例患者采取保守综合治疗的临床疗效进行分析，32 例弥漫性轴索损伤患者共存活24 例，约占75.00%，死亡8 例，约占25.00%。

研究结果表示，患者如果发生弥漫性轴索损伤等相关临床症状需尽快确诊并进行及时治疗，能够有效提高患者的存活率，为该治疗手段的进一步推广提供可靠依据。