胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床研究

2019-01-20崔晓洁

中国医学创新 2019年28期

崔晓洁

【摘要】目的：研究胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床效果。方法：选取2016年1月-2018年6月于本院接受治疗的多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者90例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。观察组采取常规治疗联合胰岛素增敏剂，对照组实施常规治疗。比较两组治疗效果、治疗后雌激素、胰岛素及血糖水平。结果：观察组治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。治疗后观察组黄体生成激素、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素结合球蛋白、卵泡生成激素、Homa-β功能指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均优于对照组（P<0.05）。结论：常规治疗联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱效果显著，能够快速改善患者性激素水平、胰岛素水平和血糖水平，促进患者临床症状的缓解，提升治疗效率，具有較高的临床应用价值。

【关键词】胰岛素增敏剂多囊卵巢综合征内分泌紊乱

Effect of Insulin Sensitizer on Endocrine Disorders of Polycystic Ovary Syndrome/CUI Xiaojie. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： -145

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of insulin sensitizer in the treatment of endocrine disorders in polycystic ovary syndrome. Method： A total of 90 patients with endocrine disorders with polycystic ovary syndrome received treatment in our hospital from January 2016 to June 2018 were selected. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The observation group was treated with routine treatment combined with insulin sensitizer， while the control group was treated with routine treatment. The therapeutic effect， estrogen， insulin and blood glucose levels after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 95.56% significantly higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， luteinizing hormone， testosterone， dehydroepiandrosterone sulfate， androstenedione sulfate， estradiol， sex hormone binding globulin， follicular follicular hormone， Homa-β function index， fasting blood glucose， insulin resistance index and fasting insulin in the observation group were all better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Conventional therapy combined with insulin sensitizer has significant effect on endocrine disorders of polycystic ovary syndrome.It can promote the rapid improvement of sex hormone level， insulin level and blood sugar level， promote the rapid relief of clinical symptoms， and improve the treatment efficiency of patients.It has high clinical application value.

[Key words] Insulin sensitizer Polycystic ovary syndrome Endocrine disorder

First-authors address： Fujian Province Xiamen No.5 Hospital， Xiamen 361101， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.037

多囊卵巢综合征是临床上较为常见的女性内分泌疾病类型，在中青年女性群体中的发病率比较高，患者会出现雄性激素增多、促性腺激素异常等，导致内分泌紊乱、代谢紊乱或者胰岛素抵抗增高等。多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的主要临床表现为月经异常、肥胖、毛发旺盛、高胰岛素血症、无排卵或者卵巢增大等，甚至导致患者出现不孕，给患者的身心健康和家庭和谐都会造成较大的威胁[1]。临床上对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者经常采取常规药物治疗方式，但常规治疗效果并不尽如人意。为了研究胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床效果，选取2016年1月-2018年6月于本院接受治疗的多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者90例，分别采取常规治疗联合胰岛素增敏剂与常规治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月-2018年6月于本院接受治疗的多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者90例，纳入标准：均经临床检查确诊为多囊卵巢综合征内分泌紊乱，存在月经不调、雄性激素水平升高、多毛、排卵异常等临床症状，利用超声波检查明确存在多囊卵巢特征，雄性激素水平存在着明显的升高。排除标准：合并其他重大疾病者，合并精神障碍类疾病者，不愿意接受本次研究者。按随机数字表法分为观察组与对照组，各45例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法所有患者在入院之后，对患者进行相应的检查，确诊之后根据患者的医院制定合理的治疗方案。对照组采取常规治疗，从月经出血后第5天开始，每天睡前服用达英-35（生产厂家：拜耳医药保健有限公司廣州分公司，批准文号：国药准字J20140114，规格：2 mg×21 s）1片，1次/d，连续服用21 d为1个疗程，1个疗程过后，等下次月经后第5天再次开始下一疗程的治疗。观察组在对照组的治疗基础上联合胰岛素增敏剂治疗，每天服用二甲双胍（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44023514，规格：0.25 g×24 s）500 mg，3次/d，饭后服用，连续服用21 d。如果患者存在消化道不适症状，适当控制二甲双胍用量，前2周服用250 mg/次，2周后服用剂量增加至500 mg/次，进行6个疗程的治疗。

1.3 观察指标与判定标准比较两组治疗效果。显效：对患者进行B超检查发现多囊卵巢症状消失，患者的月经恢复至正常水平;有效：对患者进行B超检查发现卵巢形态恢复正常，月经在3个月内来潮和撤退恢复正常;无效：对患者进行B超检查发现仍然存在多囊卵巢症状，并且患者的月经仍未恢复至正常水平[6]。总有效=显效+有效。比较两组治疗后性激素水平、胰岛素水平及血糖水平，抽取两组空腹静脉血5 mL，离心后采取KPS-I化学发光免疫分析法对患者的性激素水平、胰岛素水平、血糖水平进行分析，性激素水平指标包括黄体生成激素、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素结合球蛋白及卵泡生成激素[2-3];胰岛素和血糖水平包括Homa-β功能指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素[4-5]。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较观察组年龄21～42岁，平均（32.3±1.5）岁;病程2～6个月，平均（3.5±0.4）个月;基础疾病：高血压3例，糖尿病1例。对照组年龄22～43岁，平均（32.8±1.6）岁;病程1～6个月，平均（3.1±0.3）个月;基础疾病：高血压4例，糖尿病1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为95.56%明显高于对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.075，P<0.05），见表1。

2.3 两组性激素水平比较观察组黄体生成激素、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素结合球蛋白、卵泡生成激素均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组胰岛素和血糖水平比较观察组Homa-β功能指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床上较为常见的内分泌紊乱性疾病，患者会出现持续性无排卵症状，甚至会导致患者出现子宫内膜过度增生，导致患者出现子宫内膜癌，所以需要采取有效方式及时对患者进行治疗[7-8]。临床上对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的治疗方式有很多种，比如药物治疗、手术治疗以及中医汤药治疗等[9-10]。丛新茹等[11]研究发现，使用胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗效果显著，不仅能够促进患者月经紊乱、糖脂代谢紊乱等临床症状的快速改善，而且能够提升患者的胰岛素敏感性，不会引发较为严重的不良反应。

达英-35是一种复合型口服避孕药，可有效抑制雄激素增高，同时对下丘脑分泌激素的功能也会产生一定的抑制作用，该药物还可刺激肝功能，从而使机体内雄激素水平明显降低。在对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗时，采取达英-35治疗虽然能够取得一定的治疗效果，但是治疗有效率并不尽如人意[12-13]。张丽波[14]利用达英-35对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者60例进行治疗，治疗总有效率仅为63.33%（38/60），明显低于联合胰岛素增敏剂治疗的60例患者治疗总有效率95.00%（57/60）。说明在对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗时，在对患者进行常规治疗基础上联合胰岛素增敏剂对患者进行治疗效果显著，不仅能够促进患者病情的快速改善，而且能够提升对患者的治疗有效率，改善患者的治疗预后[15]。在本次研究中，在对观察组进行常规治疗基础上联合胰岛素增敏剂二甲双胍进行治疗，结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的80.00%（P<0.05），说明胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱效果显著。二甲双胍属于双胍类药物，双胍类药物是一种比较重要的胰岛素增敏剂类型，利用二甲双胍对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗能够明显抑制患者肝脏葡萄糖的合成，调节患者内分泌紊乱的状态，促进患者代谢恢复至正常水平[16-17]。使用二甲双胍对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗还能够促进患者胰岛素敏感性以及生殖功能的快速改善，促进患者月经、睾酮水平和游离睾酮水平的改善，有利于患者内分泌恢复正常[18-19]。结果显示，观察组黄体生成激素、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素结合球蛋白、卵泡生成激素、Homa-β功能指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素均优于对照组（P<0.05），与王赵伟等[20]研究结果相一致。

综上所述，在对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者进行治疗时，采取常规治疗联合胰岛素增敏剂二甲双胍治疗效果显著，不仅能够快速改善性激素、胰岛素和血糖水平，促进患者临床症状的快速缓解，而且能够提升对患者的治疗有效率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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