新疆巴州汉族和维吾尔族人群糖尿病周围神经病变现状调查和影响因素分析

李雅博 冯振梅 王睿

841000新疆巴州人民医院内分泌科，新疆库尔勒

糖尿病是一种较为常见的内分泌代谢性疾病，主要特征在于血糖异常偏高。糖尿病周围神经病变(DPN)是一种发生率较高的糖尿病并发症，该疾病初期诊断率较低，且患者容易忽视，随着病情的发展患者会出现动作迟缓、外界环境感知能力迟缓、周围神经功能异常等表现，进而降低患者生活质量[1]。维吾尔族是新疆地区人口数量最多的少数民族。该病的现状以及影响因素均与汉族地区存在着一定差异，为更好地对该病进行有效的治疗及预防，本研究对新疆巴州汉族和维吾尔族人群糖尿病周围神经病变现状调查和影响因素进行了分析，现详细报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月抽取新疆巴州地区16 000 名18 岁以上汉族和维吾尔族居民作为观察对象，实际收回统计数据13 444 名，研究应答率为84.03%。其中汉族6 760 名，女3 910 名，男2 850名；年龄25～63 岁，平均(48.82±22.42)岁。维吾尔族居民6 684 名，女3 292名，男3 392 名；年龄23～60 岁，平均(41.63±20.43)岁。

纳入标准：①经临床诊断均确诊为糖尿病；②均知情同意书。

排除标准：①其他原因所致周围神经病变，如：遗传因素、药物、手术、其他代谢疾病等；②腰椎疾病以及脑血管疾病后遗症；③合并其他严重心肝肾脏器功能障碍。

方法：①两组观察对象均平躺在检查床上，调节室内温度在(23～26)℃，通过肌电/诱发电位仪对胫后神经、腓肠神经和尺神经等相关神经传导速度进行检测。②通过自动生化分析仪对血样生化指标加以测定，包括：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、餐后2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、 空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血清胰岛素(2hIns)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等。同时，对各项糖尿病周围神经病变影响因素进行单因素和多因素分析，确定该疾病的独立影响因素。

统计学方法： 数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组生化指标水平比较：汉族LDL-C(2.21±0.43)mmol/L，HDL-C(1.64±0.24)mmol/L，TG(1.65 ± 0.32)mmol/L，TC(4.62±0.42)mmol/L，FBG(5.48±1.20)mmol/L，DBP(82.77±11.42)mmol/L；维吾尔族 LDL-C(2.35 ± 0.53)mmol/L，HDL-C(1.12 ± 0.31)mmol/L，TG(1.65 ±0.41)mmol/L，TC(4.26 ± 0.32)mmol/L，FBG(4.71 ± 1.02)mmol/L，DBP(77.61 ±10.42)mmol/L。汉族与维吾尔族LDL-C、HDL-C、TC、FBG 和DBP 等生化指标水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组TG检查结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

单因素分析和多因素分析：根据χ2检验结果得出，HbA1c、TC、2hPG、HDL-C、糖尿病病程等均与糖尿病周围神经病变发生相关，差异有统计学意义(P＜0.05)，是其常见影响因素。多因素分析结果可知，HbA1cOR 值为1.352，TC OR 值为0.879，糖尿病病程OR 值为1.216，以上均为糖尿病周围神经病变的独立相关因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

由本研究结果来看，DPN 的发生率会直接受到FBG 水平影响，高血糖症状的出现会诱发相应的代谢紊乱症状，这也是糖尿病患者发生并发症的一项主要原因，而高血糖的长期刺激会诱发糖基化终末产物(AGEs)分泌量的增加，随着AGEs的逐渐堆积，其会经多种途径对神经组织造成损害性作用，并最终引起DPN 问题。同时，血糖的持续升高还会导致多元醇通路的激活，进而增强醛糖还原酶(AR)的活性，诱发周围神经中果糖和山梨醇的集聚，降低患者神经组织生理功能。所以，针对早期糖尿病患者，加强DPN 的防治工作具有十分重要的意义[2]。

临床上糖尿病慢性并发症较多，包括周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变、眼部并发症、糖尿病足、心血管并发症等，本文对糖尿病周围神经病变的现状和影响因素进行了系统分析，结果证实，DPN 的发生与发展会直接受到血糖异常升高的影响，且会在一定程度上受到视神经血管病变(DR)的影响，这一结果与以往的医学报道结果一致。DR与DPN 均为糖尿病患者常见并发症，两者的发病基础相同，主要表现为：①氧化应激：这也是诱发糖尿病慢性并发症的主要作用机制，该反应会刺激血管内皮生长因子(VEGF)的生成，而VEGF 水平也会直接影响DPN 的发生。因而临床上通常将抗VEGF 治疗作为一种较为有效的DPN 治疗措施。②非酶糖基化：人体血糖升高后AGEs 水平也会随之提高，进而诱发相应的病理反应，严重者就会伤及血管和神经组织。③多元醇途径：血糖升高会激活多元醇通路，进而强化醛糖还原酶(AR)的活性，并造成果糖和山梨醇的逐渐聚集，并对细胞造成损害性影响，进而直接影响DR 和DPN 的发生与发展。所以，针对糖尿病患者加强周围神经病变的控制和预防具有积极的意义[3]。

综上所述，新疆巴州汉族人群糖尿病周围神经病变发病率略高于维吾尔族人群，需要从饮食习惯和生活方式等方面加以调整，降低疾病发生率。