探讨雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效

曾广基

510060中山大学肿瘤防治中心，广东 广州

胃溃疡是常见消化系统疾病，多因患者饮食不规律、胃酸过多、幽门螺杆菌感染、应激精神因素、药物等因素所致，患病后患者出现恶心、呕吐、出血、穿孔、上腹部疼痛等症状，对患者生活质量造成严重影响[1]。收治胃溃疡患者60 例，分析雷贝拉唑和克拉霉素、阿莫西林联合治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年9月收治胃溃疡患者60 例。⑴纳入标准：①患者经胃镜检查均确诊为胃溃疡。②快速尿素酶试验、胃黏膜活检幽门螺杆菌检查结果为阳性。⑵排除标准：①复合溃疡。②幽门管溃疡。③恶性胃溃疡。④心肝肾及其他器官疾病者。⑤哺乳及妊娠女性。所有患者均对研究内容知情同意，且已在知情同意书上签字，本研究已获本院伦理委员会批准；按照随机分组方式将患者分为两组，各30 例。对照组男18例，女12 例；年龄19～62 岁，平均(40.5±4.8)岁；病程0.3个月～6年，平均(3.2±0.6)年。观察组男16 例，女14 例；年龄20～63 岁，平均(41.5±4.2)岁；病程0.3 个月～5年，平均(2.8±0.4)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予克拉霉素、阿莫西林联合果胶铋治疗，阿莫西林口服，2～3 次/d，0.25 g/次；克拉霉素口服，2 次/d，1 片/次；果胶铋胶囊口服，3 次/d，2～3 粒/次。②观察组采取雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗，克拉霉素、阿莫西林用量与用法与对照组一致，雷贝拉唑口服，2 次/d，1 片/次；两组患者均连续用药30 d。

观察指标：观察两组患者不良反应(恶心呕吐、头晕、口苦、皮疹)发生率；胃镜黏膜活检、快速尿素酶试验、14C-UBT、组织改良Giemsa 染色对患者Hp 根除情况进行检查；疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失，经胃镜检查溃疡面愈合＞50%，Hp 完全根除。②有效：患者临床症状明显改善，经胃镜检查溃疡面愈合＜50%，Hp 数量明显减少。③无效：患者临床症状、溃疡面及Hp 数量无改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组显效16例(53.33%)，有效12例(40.00%)，无效2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组显 效 10 例(33.33% )，有 效 14 例(46.67%)，无效6 例(20.00%)，总有效率为80.00%。观察组临床有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(χ2=7.6876，P＜0.05)。

两组患者不良反应及Hp 根除率比较：观察组恶心呕吐2例(6.67%)，头晕1例(3.33%)，口苦1 例(3.33%)，不良反应率为13.33%；对照组恶心呕吐3 例(10.00)，头 晕3 例(10.00)，皮 疹2 例(6.67)，不良反应率为33.33%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.1812，P＜0.05)；观察组Hp根除率为96.67%，对照组Hp根除率为83.33，观察组Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.8864，P＜0.05)。

讨 论

胃溃疡属于消化内科慢性疾病，临床症状表现为上腹部疼痛、胀痛、隐痛、穿孔、出血等。目前，最常用药物治疗方案为三联疗法，以质子泵抑制剂为基础，联合两种抗生素治疗。雷贝拉唑，属于第二代质子泵抑制剂，为苯并咪唑环类化合物，其可特异性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP 酶系统，对胃酸分泌产生阻断效果，且药效见效快，作用长久，可使胃内维持在高pH值状态，有效根除Hp[2]。阿莫西林属于青霉素类抗生素，服用后溶解、破裂速度较快，具有良好抗菌作用，消炎、抗菌效果强大，可快速促进患者溃疡创面愈合。克拉霉素属于新型大环内酯属抗生素，服用后可避免幽门螺杆菌感染，使胃酸分泌更佳稳定。雷贝拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合服用可快速改善患者临床症状，根除Hp，促进溃疡创面愈合，且不良反应较少，疗程短，安全性更好[3]。