妇产科护理纠纷的常见原因及对策分析

张静

843305新疆阿拉尔市第一师十四团医院，新疆阿拉尔市

妇产科是救治产妇和胎儿的重要科室，劳动强度大，医疗风险高，是医患纠纷重灾区[1]，特别是随着人们文化水平的提高，对医疗和护理质量要求也逐步增高，自我维权意识也越来越强[2]，特别是少数媒体的片面报道，加大了医患矛盾。为提高护理质量，降低妇产科护理纠纷，笔者结合国内外有关文献对妇产科护理纠纷的常见原因进行分析，并提出相应对策。

妇产科护理纠纷的常见原因

护士原因：①少数护理人员法律意识淡薄：有些护理人员，法律意识淡薄，已经习惯了常规的妇产科程序化的护理工作，缺乏相关法律知识和自我保护意识，在具体护理工作中未完全做到告知义务和知情同意工作或者在与患者沟通、健康教育、护理指导等方面不全面等。②责任心不强：少数妇产科护士工作责任心不强，可能出现发错药，打错针、输错液、抽错血、漏掉或错误执行医嘱等情况，这种情况出现的医疗纠纷甚至医疗事故，是十分可怕的，因此应引起足够的重视。③护理技术不熟练：有的护理人员在妇产科护理过程中，业务不熟练，护理操作不轻柔，增加了患者的痛苦，特别是在输液穿刺方面，有的护理人员比较紧张，不能一次成功穿刺，会增加患者及家属的不满，也是导致护理纠纷的重要因素。另外，随着新技术、新方法的实施，一些新的仪器设备的使用和推广，有些护理人员对仪器操作掌握不熟练，也影响了护理效果和护理满意度。④护理文书书写不规范：护理文件记录了患者的生命体征、治疗情况、病情的变化、医嘱的执行情况和基本的护理措施。有些特有的护理记录单记录了产程图和待产的记录，产程图能够充分的反应出产程的变化，这样对于医生的决策和处理有着重要的参考意义。例如某孕妇，年龄已经达到了38 岁，在接近预产期的时候住院，医生嘱咐要2 h 监测1 次，在监测的过程中，护理人员监测到产妇胎儿的心率较慢，在这样的情况下，就要给产妇进行输氧，但是护理人员并没有在待产记录中进行记录，新生儿在出生之后，有时会出现窒息的现象，使得家属出现了不满的情绪，发生护理纠纷。有些护理人员在护理文书书写方面存在错记、漏记、涂改等现象[3]，有的存在记录不及时等现象，一旦出现医疗事故或纠纷，又没有完整的护理记录，对护理人员的自我保护有一定的影响。⑤缺乏沟通技巧：产妇及家属往往对分娩过程、新生儿状态、减少疼痛要求较高，少数护理人员宣教未做到位，缺乏有效的护患沟通，致使部分患者及家属对相关护理即护理操作不理解，影响了护理效果，甚至出现护患纠纷。

患者及患者家属因素：患者个人存在偏激现象，遇事不冷静，甚至故意吹毛求疵，导致护患纠纷的发生。患者家属因素：个别患者家属过于疼爱产妇或患者或婴幼儿，对出现护理过程中正常出现的疼痛，表现的比较偏激，对护理人员要求苛刻，甚至大打出手。

妇产科科室因素：有的医院妇产科病房布局不合理，地面防滑措施不好、门窗不牢固、卫生间地面太滑、病床需要加固等安全隐患，导致患者或家属摔伤、坠床等[4]。

纠纷防范措施

加大对护理人员的管理：首先举办护理安全及相关法律知识讲座，可以采取多种渠道、多种措施、多种形式的培训、讲座、观看相关录像等，提供护理人员的法律意识，提升护理人员的自我保护能力。另外帮助护理人员树立正确的工作理念，提高工作责任心。引导护理人员将心比心、换位思考，端正工作态度，以积极的心态去工作，以告诉负责的态度干事创业。其次，积极创造条件，提供护理人员的再学习机会，如外出进修，专题讲座等，提供业务水平和沟通技巧。质量就是医院的生命，质量就是效益。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防止差错事故，避免护理缺陷的基本保证，只有掌握适应时代需要的知识和技能，才能成为减少或杜绝纠纷的一个重要的途径。因此，我们护士不能忽略每一个护理环节，特别是在分娩过程中，产妇的病情变化快，如羊水栓塞、DIC 可能在很短时间内发生，有的甚至不可逆转。所以，产科护士对技术要精益求精，特别是助产人员对3 个产程的观察、处理及相关知识一定要熟练掌握，每项观察指标及处理程序都要细致认真，才能发现产程中的异常情况，因此要进行“三基”理论考试和护理急救技术操作训练，提高整体护理技能。护理部要经常举办业务技术比武，以提高护理人员的业务水平，并对成绩突出的人员进行奖励，并与工资绩效、年终考核、评先树优挂钩，鼓励护理人员自主学习，对于学历性继续教育要给予时间和资金的支持，对于护理人员的业务论文要积极推广和奖励，营造一个比学赶帮超的学习氛围，提高护理人员的业务水平。制定完善的护理考核机制，在护理文书的书写方面要按照高标准、严要求去管理，切实做到护理文书规范化。护理部积极创造条件对护理人员沟通技巧进行培训，提高其沟通能力，让患者感到舒心和满意。

加强对患者及家属的教育：由于患者的文化素养、家庭教育、社会环境等因素的影响，患者的性格脾气差异很大，需要护理人员深入了解，针对不同的患者进行不同的教育，特别是在健康教育方面，要做精做细，患者及家属基本掌握了相关知识，自然能够积极配合治疗。

改善医院设施，保障患者安全：医院要根据科室设置要求去布置科室布局，确保工作有序进行，另外要积极改善医疗设施，如地面防滑、门窗加固、卫生间设立安全设施等，一切从病人的安全出发，最大限度的满足患者的需要，为患者提供温馨、舒适的就医环境，降低因医院设施导致的安全隐患[5]，以减少护患纠纷的发生。

综上所述，妇产科护理工作繁重复杂，护士原因、患者及家属的原因、医院科室设置等因素是导致护患纠纷的主要原因，加大对护理人员的管理、加强对患者及家属的教育和引导、改善医院设施，是降低护患纠纷的重要对策。