优质护理在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后功能恢复影响

于雯

561000中国贵航集团三0二医院，贵州安顺

随着人口的老龄化，老年患者骨量丢失，骨质疏松，极易发生股骨粗隆间骨折，对于骨折临床多使用手术的方式进行治疗，术后康复效果不好不但会影响患者肢体功能，还会影响患者生活质量，因此需要配合护理。2017年5月-2019年5月收治使用股骨粗隆间骨折PFNA 内固定术56 例患者，研究配合优质护理的效果。

资料与方法

2017年5月-2019年5月收治行股骨粗隆间骨折PFNA 内固定术患者56 例，随机分为两组，各28 例。研究组女17例，男11 例；年龄40～80 岁，平均(62.37±13.25)岁。参照组女13例，男15例；年龄41～80 岁，平均(63.04±13.33)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有家属均签署知情同意书，本研究伦理委员会批准。

纳入标准：①均符合股骨粗隆间骨折的诊断标准；②均行PFNA 内固定术；③配合本次研究。

排除标准：①其他类型股骨骨折；②恶性肿瘤；③器官功能障碍；④不配合本次研究；⑤严重精神性疾病；⑥PFNA内固定术不适应证[1]。

方法：⑴参照组采用常规护理：给予患者常规健康教育、心理等护理，对患者病情进行观察，发现问题及时处理。⑵研究组采用优质护理[3]：①疼痛护理：通过心理护理的方式帮助患者转移注意力，应用心理暗示等方法，帮助患者缓解疼痛，如果疼痛无法缓解，可采用药物方法，控制疼痛。②并发症护理：通过抗凝血药物以及按摩和锻炼等方法减少下肢静脉血栓的发生，并且随时对患者情况进行观察，降低其他并发症的发生。③康复护理：通过对患肢进行康复训练，首先对脚趾、踝关节等进行小幅度运动，再进行整个腿部的运动，鼓励患者下床运动，帮助患者恢复肢体功能。

观察指标：①两组术后功能恢复情况：对患者肢体功能进行评分，评分内容包括活动能力，疼痛等，满分100 分，分数越高肢体功能越高。②VAS 评分情况：10 分满分，分数越高疼痛越严重。③生活质量：心理功能、生理功能，社会功能评分。④护理满意度：问卷调查患者满意度，分数越高满意度越好。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者功能恢复情况以及VAS 评分对比：研究组肢体功能评分为(86.33±13.25)分，高于参照组的(59.22±8.33)分，差异有统计学意义(t=9.165 8，P＜0.05)；研究组VAS 评分为(3.25±0.86)分，低于参照组的(6.28±1.96)分，差异有统计学意义(t=7.490 9，P＜0.05)。

两组患者生活质量评分对比：研究组心理功能为(82.34±6.84)分、生理功能为(83.06±5.93)分，社会功能为(80.26±6.03)分；参照组心理功能(59.64±10.26)分，生理功能(60.08±9.53)分，社会功能(58.26±9.86)分；差异有统计学意义(t=9.741 1，10.833 5，10.072 3，P＜0.05)。

两组患者护理满意度对比：研究组非常满意11 例(39.29%)，一般满意15 例(53.57%)，不满意2例(7.14%)，总满意度26 例(92.86%)；参照组非常满意5 例(17.86%)，一般满意12例(42.86%)，不满意11 例(39.29% )，总 满 意 度17 例(60.71%)；差异有统计学意义(χ2=8.114 5，P＜0.05)。

讨 论

随着人口老龄化，老年人数量不断增多，尤其老年患者身体机能退化，骨量流失严重，骨质疏松也较严重，因此轻微的摔伤、碰撞均会导致患者出现骨折。而现代社会的发展，导致每天都会有因为交通意外受伤的患者，这些原因均使得股骨粗隆间骨折的发生率大大提高。对于股骨粗隆间骨折临床多采用PFNA 内固定术，PFNA 是一种新型近骨端的固定系统，具有操作简单，创伤较小，出血较少，固定效果更好的特点。术后的疼痛和并发症是需解决的问题，因此需要配合护理。

本次研究中，使用优质护理可以提高肢体功能，降低VAS 评分，提高生活质量评分，提高护理满意度。优质护理打破了常规护理的被动，化被动为主动，并且除了常规护理中的健康教育、心理护理，遇到问题解决问题的发生，进行针对性、预防性护理。通过针对疼痛的护理，帮助患者缓解患肢疼痛，进而减轻VAS 评分，减轻疼痛。通过并发症护理预防下肢静脉血栓、压疮等并发症的发生，通过肢体康复护理，加强肢体功能，提高评分，并且使得患者的生活质量从根本上得到提高。患者得到有效的治疗，使得满意度也得到了提高。

综上所述，在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后使用优质护理，可以改善术后的肢体功能，降低疼痛，提高生活质量，并且提高满意度，改善医患关系，因此可推广应用。