传统巴氏涂片法、液基制片法及HPV检测法筛查宫颈癌及癌前病变的比较分析

杨彩云

200240上海市闵行区江川社区卫生服务中心，上海

宫颈癌(cervical cancer)属于一种恶性肿瘤，30 岁以上女性群体较为多发，具有较高的致死率。该疾病早期症状缺乏特异性，可能与子宫肌瘤以及其他疾病混淆，多于中晚期确诊，治疗效果难以保证，也对诊断技术提出了较高要求。本文分析比较不同方法对宫颈癌及癌前病变的筛查效果，现报告如下。

资料与方法

以2016年1月-2018年12月 中 心 妇科普查发现宫颈癌患者22 例和癌前病变患者48例为对象。22例宫颈癌患者年龄35～57 岁，平均(47.9±4.1)岁。48 例癌前病变患者年龄34～55 岁，平均(44.2±4.2)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

方法：分别应用传统巴氏涂片法、液基制片法及HPV检测法。对22例宫颈癌患者和48 例癌前病变患者进行筛查，设为巴氏组、液基组、HPV 组。①巴氏组：应用无菌刮板，收集所有对象脱落的宫颈细胞，常规制作为巴氏涂片，应用浓度为95%的酒精，对细胞进行固定、着色，之后常规观察、诊断。②液基组：利用专用设备进行样本收集，获取对象宫颈区域细胞组织，将其置入无菌设备中，制作为单层细胞涂片，直径13 mm。应用浓度为95%的酒精，对细胞进行固定、着色，之后常规观察、诊断。③HPV 组：利用专用设备进行样本收集，获取对象宫颈区域细胞组织，将其置入无菌设备中，于4℃低温环境下保存，之后利用平板法和混合肿瘤探针盒进行分析诊断。

观察指标：对比三组宫颈癌筛查准确率、癌前病变筛查准确率，宫颈癌、癌前病变均以病理诊断结果为金标准。

统计学方法：数据应用SPPS 21.0 软件分析；计数资料以(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组宫颈癌筛查准确率：液基组宫颈癌筛查准确率为95.45%，HPV 组为77.27%，巴氏组为68.18%，液基组宫颈癌筛查准确率高于HPV 组，差异有统计学意义(χ2=18.251，P＜0.05)；高于巴氏组，差异有统计学意义(χ2=20.519，P＜0.05)；HPV组宫颈癌筛查准确率高于巴氏组，差异有统计学意义(χ2=17.293，P＜0.05)。

三组癌前病变筛查准确率：液基组癌前病变筛查准确率为100.00%，HPV组为87.50%，巴氏组为85.42%，液基组癌前病变筛查准确率高于HPV组，差异有统计学意义(χ2=19.251，P＜0.05)；高于巴氏组，差异有统计学意义(χ2=21.093，P＜0.05)；HPV组宫颈癌筛查准确率高于巴氏组，差异有统计学意义(χ2=19.742，P＜0.05)。

讨 论

宫颈癌属于多发恶性肿瘤，近年来随着医疗技术发展，致死率有所下降，但针对该疾病依然强调早发现、早治疗[1]。此前学者在研究中指出多种原因可能致病，包括感染、性行为、生物因素、不良习惯等。应感染致病的患者，约占宫颈癌现患总数的80%～90%，该部分患者的细胞检查中均可捕捉HPV 信息[2]。多个性伴侣、低龄性生活等因素也会导致宫颈癌，部分衣原体和真菌可增加患者的发病率。此外，较差的卫生习惯、吸烟等行为也会增加宫颈癌的发生率。

宫颈癌的癌前病变是指尚不能确诊，但带有发病趋势的实质性病变，如宫颈部位的异常增生，可能在若干年内发展成肿瘤[3]。学者根据癌前病变的基本特点，将其分为若干时期，包括上皮病变、早期浸润癌等，一旦捕捉到上述变化，应做进一步诊断。筛查方法上，巴氏涂片法可导致细胞堆积，误诊率高[4]。HPV 感染问题并非存在于所有患者群体，也存在误诊可能[5]。液基制片法下，设备处理了部分干扰因素，红细胞得到分解，白细胞等诊断价值高超的细胞得到有效保留，之后借助离心方法进行分析，提升了宫颈癌和癌前病变筛查的准确率。本次研究中，液基制片法实现了100.00%的癌前病变筛查、95.45%的宫颈癌筛查，较巴氏组、HPV组效果更理想。

综上所述，液基制片法可准确进行宫颈癌及癌前病变的筛查，巴氏组存在假阳性率较高问题，HPV 组则受到患者致病因素干扰，液基制片法可作为后续宫颈癌及癌前病变筛查的可行方法。