中药四逆汤治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析

车鸿平

735300甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃酒泉

急性ST 段抬高型心肌梗死是临床中常见的一种血管系统危重疾病，在临床中，主要是将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死与非ST 段抬高型心肌梗死，静脉溶栓治疗是临床中对急性ST段抬高型心肌梗死患者常用的一种治疗手段，该治疗方法可将患者的心肌梗死面积缩小，并改善患者的心功能，使临床症状得以缓解[1]。但单纯采用静脉溶栓治疗对病情较危重的患者来说效果一般，因此，在静脉溶栓治疗的基础上加用安全有效的药物治疗方式是非常重要的。

资料与方法

2015年2月-2019年2月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者70 例，随机分为两组，各35 例。对照组男19 例，女16例；年龄46～72 岁，平均(59.73±12.27)岁。观察组男20例，女15例；年龄48～71 岁，平均(59.52±11.48)岁。所有患者家属均签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用常规静脉溶栓治疗，选取150万U尿激酶与生理盐水混匀，混匀后30 min 内进行静脉注射，并给予患者阿司匹林肠溶片口服，1 次/d，0.3 g/次，连续服用3 d 后将剂量调整为0.15 g，静脉溶栓连续治疗4 d 后采用肝素抗凝进行静脉注射，100～200 mg/d，医生可根据患者的凝血时间将肝素用量斟酌调整，以控制凝血时间，注射肝素5～7 d 后即可停用。②观察组患者在此基础上加用中药四逆汤进行治疗，由生附子10 g，干姜与炙甘草各6 g 组成，每天服用1 次，25 mL/次，在溶栓治疗后7 d停用该药方。

观察指标：对比两组患者治疗总有效率，并发症发生率以及治疗前后ST段抬高总和与回落百分比。

疗效判定标准：①显效：治疗后，临床症状消失；②有效：临床症状得到显著改善；③无效：临床症状未见改善，甚至有加重的趋势。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据纳入SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率对比：观察组显效28 例，有效5 例，无效2 例，治疗总有效率为94.28%；对照组显效18例，有效9例，无效8例，治疗总有效率为77.14%；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.993，P=0.001)。

两组患者并发症发生率对比：观察组出现缓慢型心律失常1 例、心源性肺水肿1例、并发症发生率为5.71%；对照组患者出现缓慢型心律失常2 例、心源性肺水肿2例、心脏骤停1例、并发症发生率为14.28%；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.082，P=0.043)。

两组患者治疗前后ST段抬高总和回落百分比对比：观察组患者治疗前ST段抬高总和与回落百分比为(52.93±1.74)mV，对照组为(52.85±1.68)mV；两组患者治疗前ST 段抬高总和与回落百分比相比，差异无统计学意义(t=0.196，P=0.845)。观察组患者治疗后ST 段抬高总和与回落百分比为(85.82±3.96)mV，对照组为(71.02±1.85)mV；观察组ST 段抬高总和与回落百分比显著高于对照组，差异有统计学意义(t=20.032，P=0.001)。

讨 论

急性ST 段抬高型心肌梗死是临床中常见的一种心血管疾病，冠状动脉产生粥样硬化后会导致动脉粥样斑块破裂，使血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，导致出现心肌坏死，错误的生活、饮食习惯、情绪过于激动、过于劳累均是引发急性ST段抬高型心肌梗死的主要因素[2]。该病的主要临床症状为心前区压榨性疼痛、烦躁不安、盗汗、上腹疼痛等，中老年人是该病的多发人群，但近几年来，该病的发病率正以不断年轻化的趋势上升，这对人们的生活质量及生命安全均造成了严重影响。

本次研究中，观察组患者在常规静脉溶栓治疗的基础上采用了中药四逆汤进行治疗，研究结果表明，两组患者各项指标水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对于急性ST 段抬高型心肌梗死临床中最常用的治疗方式之一便是静脉溶栓联合阿司匹林肠溶片治疗，静脉溶栓治疗主要是将一些抗凝、活血等药物注入血管中，以将血管中的血栓溶解，将梗死面积减小，以达到再通血管的效果，具有较好的治疗效果。阿司匹林肠溶片主要是由乙酰水杨酸组成，该药物对血小板的聚集有着较好的抑制作用，对血栓形成也有着显著的控制作用，将两种治疗方式联合对患者进行治疗，具有较好的临床治疗效果，但对于病情较重的患者来说，此种治疗方式效果不佳，且阿司匹林的药物不良反应较多，如患者长期服用，极易导致患者出现一系列药物不良反应。中药四逆汤是近几年来在临床中广泛应用的一种中药方剂，生附子具有温壮元阳的功效，干姜具有通脉驱寒的功效，炙甘草则具有补气益中的功效，将三味药剂联合应用，药效更佳，且药力更为持久[3]。

综上所述，对于急性ST 段抬高型心肌梗死患者可以在静脉溶栓治疗的基础上加用中药四逆汤，此治疗方式安全有效，值得进一步推广。