阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的有效性观察

张宪颖

277500山东省枣庄科技职业学院，山东 枣庄

慢性支气管炎是临床上发病率较高的呼吸系统疾病，多由急性支气管炎转变形成，具有病程长、恢复慢等特征，迁延不愈，临床上表现为咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者生活质量和身心健康。以往临床上主要采用对症治疗、阿奇霉素等药物治疗，但单用阿奇霉素的治疗效果不理想[1]。

资料与方法

2018年1-12月收治慢性支气管炎患者100 例，随机分为两组，各50 例。观察组男28 例，女22 例；年龄28～75岁，平均(48.56±2.58)岁；病程1～8年，平均(4.06±0.58)年。对照组男27例，女23 例；年龄27～76 岁，平均(48.96±2.57)岁；病程1～9年，平均(4.18±0.65)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均给予常规对症治疗，主要包括化痰、镇咳、吸氧、雾化吸入等。在常规对症治疗基础上，增加不同治疗药物。①观察组给予阿奇霉素口服，1 次/d，500 mg/次；左氧氟沙星，1 次/d，500 mg/次，连续用药7 d。②对照组给予阿奇霉素口服，1次/d，500 mg/次，连续用药7 d。

观察指标：⑴评估两种用药方案有效性。疗效判定标准[2]：①显效：治疗后各项症状(咳嗽、呼吸困难、咳痰)均完全消失，且胸部X 线片检查提示肺部炎症均消失，肺部无异常呼吸音；②有效：各项症状有所缓解，胸部X 线片检查提示肺部炎症明显好转，且肺部无异常呼吸音；③无效：症状仍未缓解，或未达到上述标准。显效率+有效率=总有效率。⑵统计两组症状缓解时间，包括退热时间、止咳时间以及呼吸困难缓解时间。⑶统计两组用药期间不良反应发生情况，包括恶心、腹泻等，计算不良反应发生率，以评估两种治疗方案的安全性。

统计学处理：数据采用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：观察组 显 效27 例(54.0% )，有 效21 例(42.0%)，无 效2 例(4.0%)，总有效率为96.0%；对照组显效18 例(36.0%)，有效23 例(46.0%)，无效9 例(18.0%)，总有效率为82.0%。差异有统计学意义(χ2=5.004，P=0.025)。

两组患者症状缓解时间比较：观察组退热时间为(2.26±0.58)d，对照组为(4.17±0.74)d，差异有统计学意义(t=14.365，P=0.000)；观察组止咳时间为(4.23±1.21)d，对照组为(6.56±1.48)d，差异有统计学意义(t=8.618，P=0.000)；观察组呼吸困难缓解时间为(4.11±1.17)d，对照组为(6.86±1.52)d，差异有统计学意义(t=10.137，P=0.000)。

两组患者不良反应发生率比较：观察组出现恶心1例，轻度腹泻1例，不良反应发生率为4.0%；对照组出现恶心2例，轻度腹泻2 例，不良反应发生率为8.0%。经统计学分析，差异无统计学意义(χ2=0.709，P=0.399)，说明两种用药方案均有较高安全性。

讨 论

本研究结果显示，联合用药的疗效更为显著，兼具有效性和安全性。治疗有效性体现在两方面：①治疗总有效率更高，治疗后患者症状改善情况更好；②治疗后患者症状缓解时间更短，所需治疗时间短，可以减轻身体负荷，同时也可以减轻患者及家庭经济压力。治疗安全性体现在用药期间不良反应发生率方面，采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗仅1例有轻度恶心症状、1例有轻度腹泻症状，未经干预症状均缓解，且与单用阿奇霉素治疗相比无明显差异，这说明在阿奇霉素基础上增加左氧氟沙星并不会增加不良反应。

阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，在治疗呼吸道感染相关疾病时可维持较高血药浓度，且持续时间相对较长，具有吸收快、抗菌活性强等特征[3]。左氧氟沙星生物利用率高、药物浓度高，且有广谱抗菌活性，用药后可在患者上皮细胞、支气管黏膜中维持较高浓度，从而缓解患者支气管损伤。两种药物联合应用可缩短用药疗程、见效更快，且安全性高，有利于改善预后。