品管圈对降低器械包装缺陷率的影响分析

余赟

430000湖北省第三人民医院，湖北武汉

要想更好地提高医院整体的服务质量，就必须在各个科室之间开展相应的“优质工程”运动，而对于医院的消毒供应中心而言，提高其器械包装率的质量是一个当务之急。因此本院借助此次品管圈活动，对消毒供应中心的人员进行全面的培训，立足于当前器械包装缺陷率较高的现状，制定相应的培训内容，以提升消毒供应中心的服务质量为目的，展开此次研究。本次研究的主题为“降低我院消毒供应中心的器械包装缺陷率”，对实施品管圈活动前后的消毒供应中心的包装缺陷率进行统计，现报告如下。

资料与方法

2018年6-9月对品管圈活动实施之前的消毒供应中心的器械包装缺陷率进行统计；2018年10-12月对品管圈活动实施之后消毒供应中心的包装缺陷率进行统计，并对两者的统计学关系作进一步的对比和分析[1]。

活动实施的过程：⑴主题选定：在消毒供应中心的一系列工作中，器械包装起到的作用不容忽视，其既要对上一个环节的器械清洗水平做全面的检查和返洗，以对包装过程中物品的清洁程度和干燥程度作进一步的保障，同时又要对下一个环节的器械临床应用过程中的灭菌质量负责，因此，不管是包装器械这一工作中的哪一个部分，都必须采用高度流程化的方式来进行，从而在根本上提高其包装质量，避免包装残缺问题的出现。因此，经过消毒供应中心人员的一致决定，将本次2018年6月-12月期间内举办的品管圈活动的主题定为“降低我院消毒供应中心的器械包装缺陷率”，以此开展活动。⑵成立品管圈小组：在本院消毒供应中心当中以自愿原则为基础选择品管圈成员，最终6 名自愿加入，组长经过组员的推选产生，组长在日常活动中起到组织和带领的作用，除此之外，聘请本院的护士长作为本次活动的辅导员，主要扮演本次活动的监控人和对外联络人的角色[2]。总的来说，小组成员中年龄24～52 岁，平均(36.2±2.1)岁；工作年限5～22年，平均(10.29±3.16)年。⑶器械包装率现状调查：为了更好地展开此次活动，品管圈的成员首先对2018年6-9月也就是展开活动之前的3 个月时间内的包装残缺率展开调查。首先经过讨论，制定了6 个主要的包装缺陷类型，其次在判断包装缺陷类型和程度方面形成了统一的标准，作为日后沟通和数据收集的依据。包装质量由组员负责，每天轮流检查，以下是前3 个月的包装残缺检查结果登记情况。器械功能检查缺陷的包装数高达112 个(34.7%)，有标签缺陷的数量为28 个(8.7%)；清洗质量检查缺陷的有30个(9.3%)；包 布 缺 陷 的 有64 个(19.8%)；包装方式缺陷的75个(23.2%)；其他缺陷的有14个(4.4%)。合计缺陷数量共为323个。据分析，器械包装出现较大的缺陷率的原因主要来自以下几个方面，除了环境的因素之外，还有人员和设备等因素，除此之外，物品本身的质量和采用的方法也会带来很大的影响。⑷品管圈知识培训活动：在消毒供应中心内部的品管圈成员当中设立用于交流相关信息的微信群，如果有任何消息，组长可以通过此微信群传达给组员，同时，组员也可以将此微信群当作是一个交流活动内容和体验的平台。除此之外，还要定时举行线下的培训活动，在活动期间，组长要积极聆听组员的意见，群策群力，共同做好这一活动的建设[3]。⑸活动对策：首先要做好品管圈小组内人员的排班工作，要平均搭配新手和熟手，让她们能相互协作，取长补短。还必须设立一个专门负责质量检查工作的人员，使得器械包装质量得到更好的保障。其次，充分准备有关标准器械包装方法的视频，随时上传到圈内的微信群当中，使组员能够遇到难题时随时学习和交流。接下来，还要准备一张详细全面的包装指示图，张贴在所有人都能看见的显眼位置，以便于组员随时检查自己的包装方法是否符合标准。除此之外，还必须在活动期间内举办至少3 次的考核活动，以实际的操作水平为考试内容，确保每一个组员都能通过[4]。最后，定期检查和维修干燥箱、打印机和超声清洗机等消毒供应中心内的重要物品，保障其使用效率。⑹包装流程的标准化：①人员清洁手部，戴好口罩和帽子；清理操作台面上的杂物使其保持整洁干净。②由配包员准备器械包清单，并对其标签进行打印。③将经过清洗和烘干的器械准备好。④分类摆放物品。⑤检查清洗质量，判断是否需要重洗。⑥检查器械功能是否良好并选择报损还是维修。⑦按照标签内容，对所需物品进行选择和配置。⑧选择合适的包装材料。⑨核定包内物品的质量和数量。⑩签名确认、核定包装内的器械数量等问题，并进行装载灭菌工作。

结 果

经过统计，在实行了品管圈活动之后，包装缺陷率从原有的8%下降到了1.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

在实施品管圈活动之前，总体的封包数量为4 019个，同时具有缺陷的包装数量为323个(8.0%)。在实施品管圈活动之后，总体封包数量为4 218个，具有缺陷的包装数量为64 个(1.5%)。其中，后者的器械功能检查缺陷的包装数为22个，有标签缺陷的数量为9 个，清洗质量检查缺陷的有4 个，包布缺陷的有13个，包装方式缺陷的有14 个，其他缺陷的有2个，合计缺陷数量共64个。

讨 论

品管圈活动由来已久，且在我国已经开展了20年左右，近年来，由于医疗界对于服务质量等方面越来越重视，因此，品管圈活动又作为一项提高医院各个科室服务水平的重要手段。本研究通过开展主题为“降低器械包装残缺率”的品管圈活动，在调查了器械包装残缺率现状的基础上，对其原因进行分析且提出了有效的培训措施，并且以高度精确化和标准化的流程对其包装过程进行规定，最后有效地降低了消毒供应中心的包装残缺率，提高了其服务质量，也为整个医院服务水平的进步贡献了一己之力。