益气活血方对慢性肾脏病合并高血压患者生活质量的影响

利益 向睿(通讯作者)

401520重庆市合川区人民医院，重庆合川

慢性肾脏病(CKD)指多种因素导致的肾脏损伤或肾小球滤过率(GFR)下降，临床表现为病理学检查异常、肾功能异常等。据相关研究报道，中西医结合治疗对CKD 早期患者病灶有良好的修复作用，能有效提高患者生活质量，减少单纯西医治疗效果的不良反应。为了探究中医益气活血药方治疗慢性肾病合并高血压对患者生活质量的影响，对在我院接受治疗的患者进行分组研究，结果如下。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治慢性肾脏病合并高血压174例，随机分为两组，各87例。治疗组男38例，女49例；年龄21～79岁，平均(38.34±2.38)岁。对照组男39例，女48例；年龄23～77岁，平均(34.98±2.76)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合CKD诊断标准；②经降压治疗后血压较为稳定；③GFR分级1～3级。

排除标准：①高血压肾病、乙肝相关性肾病、狼疮性肾病、梗阻性肾病、多囊肾等继发性肾病；②合并消化道溃疡与出血、脑血管意外、精神疾病；③Ⅲ级高血压；④重度、顽固性水肿；⑤24 h尿蛋白＞10 g，血清白蛋白＜25 g/L；⑥充血性心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级；⑦妊娠或对中药治疗不适。

方法：⑴对照组给予一般治疗：①注意休息，不宜劳累；②低盐、低脂肪、优质低蛋白饮食；③合理膳食、注意摄入富含维生素食物；④针对病因治疗；⑤监测血压、肾功，给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或钙离子拮抗剂(CCB)类药物，并根据血压、肾功波动情况调整降压药物。⑵治疗组在对照组基础上使用益气活血方，药方成分：党参和黄芪各20 g，焦白术和鸡内金各15 g，茯苓40 g，焦三仙各15 g，大黄7 g，丹参15 g，生牡蛎30 g，草果10 g，藿香、草豆蔻各15 g，砂仁10 g，猫须草20 g，五爪龙、罗布麻、川牛膝和炙甘草各15 g。必要时给予杜仲、山药各10 g。温水浸泡10 min，1 000 mL水煎至300 mL分早晚各1次服用，1剂/d，15 d为1个疗程；1个疗程结束后血压仍有波动者，可继续第2个疗程。服药期间，忌劳累、烟酒、辛辣、海鲜。

观察指标：①观察两组治疗后伴高血压情况；②比较两组不良反应情况，包括胃肠道不适、低血压、高血压和过敏等；③生活质量量表评价采用SF-36健康调查简表，对生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康进行评分。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效和不良反应情况比较：对照组仍合并高血压4例，治疗组仍合并高血压1例；对照组伴有胃肠功能异常等不良反应9例，治疗组无不良反应发生。

两组患者生活质量评分比较：对照组治疗前评分为(46.32±3.21)分，治疗后评分为(50.31±1.81)分；治疗组治疗前评分为(45.17±2.26)分，治疗后评分为(69.47±4.21)分。两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

本研究结果显示，通过实施益气活血药方，患者生活质量评分由(45.17±2.26)显著升高到(69.47±4.21)，并且仅有1例发生高血压。这主要是在西医对症治疗基础上结合中医辨证施治，抓住慢性肾病患者脾肾两虚、气虚血瘀、湿毒内蕴病机，灵活应用益气活血方，疗效显著，与李征等研究结果一致[1-2]；进一步说明益气活血方对提高慢性肾脏病患者生活质量具有良好的效果[3]。

综上所述，治疗慢性肾脏病患者需谨慎选择，应考虑安全性和对患者生活质量的影响，益气活血方临床效果显著，可以在临床上推广使用。