复方小活络丸治疗舌尖部口腔溃疡40例的疗效分析

李坚 段英伟 葛慧娟

100009北京市西城区什刹海鼓楼社区卫生服务站1，北京西城

100072北京市丰台区长辛店镇社区卫生服务中心中医科2，北京丰台

舌尖部口腔溃疡是一种比较常见的口腔疾病，又被称为口疮。口腔内舌尖部黏膜出现孤立圆形浅表溃疡，大小不等，伴有舌尖充血红肿、烧灼样疼痛与木胀发痒感交替发作的一类口腔疾病。现代医学认为，口腔溃疡的发生主要是由于人们生活、工作压力大，情绪低落，身体虚弱，免疫力较低导致的[1]。目前医学文献中未能检索到有针对性的治疗方案。临床上常规治疗时间长，严重时影响进食、休息，给人们的生活带来不适。

资料与方法

收治口腔舌尖部溃疡患者80例，年龄13～77 岁，随机分为两组，各40例。治疗组男20例，女20例，年龄13～77岁，平均(45.58±11.00)岁。对照组男20例，女20例，年龄13～76 岁，平均(35.60±10.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②经临床诊断确诊。

排除标准：①认知及意识障碍；②合并严重疾病者。

治疗方法：①治疗组给予复方小活络丸治疗，2 g，2次/d，口服。②对照组给 予 维 生 素B2片，10 mg(2 片)，3 次/d，口服。两组均持续治疗5 d为1个疗程。

疗效判定标准：①无效：治疗后疼痛、红肿、充血等临床症状加重或未改善，经检查溃疡面积减少程度＜50%，且舌尖部症状未改善；②有效：疼痛、红肿、充血等临床症状有所改善，经检查溃疡面积减少程度＞50%，且舌尖部症状有所改善；③显效：疼痛、红肿、充血等临床症状消失，经检查溃疡面全部愈合，且舌尖部症状消失。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：对照组显效12例，有效20例，无效8例，治疗总有效率为80.0%。治疗组显效18例，有效22例，总有效率为100.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

舌尖部口腔溃疡可发生于任何年龄且不分性别，可分为疱疹样溃疡、重型溃疡及轻型溃疡。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。中医认为其属于“口糜、口破”的范畴，其可伴有淋巴结肿大、便秘、口臭等，致病机制主要与酿热化火、痰饮遏阻、脾胃功能失常等因素有关，因此，常采用火论、排痰等原则治疗口腔溃疡疾病[2]。舌尖属心，心为君火之位，心气旺盛，当属常态(心气虽然旺盛，如能次第布散于全身经络之中，内外经络通达，经络中气血疏布无碍，心气便不能有余而酿热化火)。古语“气有余便是火”，能使心气有余，定是心气不能外达四周经络之中而上炎熏灼舌尖，心气不能外达而舌尖生疮，定是外周经络寒痰凝结致气血不能疏布。使用复方小活络丸治疗舌尖生疮属笔者首次观察，用意为祛除经络中寒痰，疏布经络中气血，使心气外达无碍，则不至于“气有余而生火”进而酿热生疮。复方小活络丸主治舒筋活络、散风止痛，原本用于风寒湿邪引起的风寒湿痹，其药物组成为川乌(甘草银花炙)、草乌(甘草银花炙)、当归、川芎、白芍、地龙、乳香(制)、没药(制)、香附(醋炙)、胆南星(酒炙)。现代药理认为，地龙具有降压、解热的功效；炙川乌具有抗炎、镇痛作用；当归可改善机体免疫功能，促进免疫功能恢复正常，且当归多醣及阿魏酸钠可有效刺激单核-巨噬细胞系统。经研究，当归对健康人的淋巴细胞转化有促进作用；白芍中的芍药苷有抗菌、解热、抗炎、镇静、镇痛、解痉、抗溃疡等作用；川芎、乳香、没药配伍可增强行气活血、镇静止痛效果；胆南星清热化痰，对于疮疡肿痛临床效果十分明显。纵观全方，属中医温汗消散之法，活血通络祛痰，取火郁散之、痰凝化之的作用，可提高机体上皮细胞的生长速度，促进溃疡面愈合。

本研究表明，采用复方小活络丸治疗的患者其临床疗效明显优于对照组，可见复方小活络丸可提高治疗效果，促进患者预后。另外，需注意一点，每见“气之有余火炽盛”，当思其理辨通滞，活用清散不拘成法。