糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹临床疗效观察

岳海华

565100思南县民族中医院，贵州 铜仁

在临床上，带状疱疹属于一种常见的病毒性皮肤感染病，临床症状表现为皮肤出现密集状的疱疹，同时伴发神经疼痛。其中，水痘-带状疱疹病毒主要是通过鼻腔黏膜进入到人体内部，并由感觉神经末梢转移到皮肤中进行繁殖，高发季节为夏秋两季。患者发病初期会出现低热、乏力等症状，发疹部位会出现疼痛与灼烧感[1]。对于老年人而言，由于其机体免疫力较差，容易受到该病毒的感染，并且发病后，会出现剧烈的疼痛感，待疱疹消失后，还有可能出现相关不良症状，如后遗神经痛等，对老年患者的生活质量造成不利的影响[2]。由此可见，探寻出一种科学有效的方法对治疗老年带状疱疹有重要意义。收治老年带状疱疹患者94例，通过联合应用糖皮质激素与阿昔洛韦对部分患者进行治疗，效果理想，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年4月收治老年带状疱疹患者94例，所有患者均存在绿豆大小的密集状水疱，经临床检查，均符合带状疱疹的诊断标准，同时排除合并恶性肿瘤、严重心肝肾等脏器疾病、免疫系统疾病及精神异常等患者。采取随机数字表法分为两组，各47例。对照组男25例，女22例；年龄65～78 岁，平均(69.3±5.4)岁；病程5～20 d，平均(8.3±0.7)d。观察组男27例，女20例；年龄65～79岁，平均(69.5±5.6)岁；病程5～21 d，平均(8.4±0.8)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组接受阿昔洛韦软膏联合阿昔洛韦粉针剂治疗，每隔2 h在患处涂抹软膏1 次，粉针剂则按照10 mg/(kg·d)的剂量标准向患者进行静脉滴注。②观察组则向其联合应用糖皮质激素与阿昔洛韦粉针剂。其中，糖皮质激素采用泼尼松激素，患者口服15 mg/d。阿昔洛韦粉针剂的用法、用量与对照组相同。两组患者均连续接受为期1 周的药物治疗。

观察指标：对两组患者的临床疗效，止痛、结痂及治疗的时间，以及后遗神经痛发生率进行观察与记录。疗效判定标准：①显效：治疗后，患者患处红斑、疼痛感及烧灼感均完全消失，且未出现神经痛后遗症。②有效：患处红斑、疼痛感及烧灼感等症状逐步消失，无明显的神经痛后遗症。④无效：临床症状未变化，甚至出现加重的情况。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

治疗总有效率方面，观察组高达95.7%，相比对照组的80.9%明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗相关时间及后遗症发生情况方面，观察组患者止痛、结痂、治疗时间，以及后遗神经痛发生率，均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

带状疱疹患者在发病初期，其皮肤先是有红斑出现，然后逐渐形成小的水痘。随着病情的不断发展，小水痘会不断成为簇拥密集的大疱疹，并且局部还会出现疼痛感及烧灼感，有的患者还会发生低热、浑身乏力等症状；如果为三叉神经带状疱疹，还会引起牙痛等症状。胸腹部及腰部是带状疱疹的主要发病部位，其发病机制主要是疱疹病毒侵袭感觉神经及三叉神经细胞，再加上老年患者的免疫力较低，容易激活疱疹病毒。通常情况下，儿童患有疱疹时，主要表现为水痘，老年患者因自身免疫力原因，发生带状疱疹的概率比较高[3]。

当前，临床在治疗老年带状疱疹患者时，大多采取阿昔洛韦，该药作为一种合成的嘌呤核苷类似物抗病毒药，被广泛应用在水痘、皮疹及带状疱疹等皮肤感染疾病的临床治疗中，其主要通过侵入到病毒的DNA 多聚酶中，有效地抑制其与病毒DNA 链的结合，进而发挥抗病毒的效果[4]。但有报道显示，在单一用药时，无法获得理想的效果，并且还有可能引发相关不良反应，本试验通过对观察组患者展开泼尼松联合阿昔洛韦治疗，结果显示，其治疗总有效率、治疗时间以及后遗神经痛发生率均显著优于接受阿昔洛韦软膏联合阿昔洛韦粉针剂治疗的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这是因为作为糖皮质激素的一种，泼尼松可较好地起到对肾上腺皮质激素的免疫抑制作用，能够有效抑制患者神经纤维及神经节受到病毒的毒害，快速阻滞疼痛神经节与对应感觉神经纤维的融合，在降低水肿及坏死率的基础上，有效避免炎症的出现，对病毒侵袭机体纤维可产生良好的抑制效果，但是不会影响到免疫球蛋白IgG 的形成。通过将泼尼松与阿昔洛韦联合应用，可起到协同治疗效果，大大降低因单一用药而导致的不良反应，提高治疗效果及安全性[5]。

综上所述，通过联合应用糖皮质激素与阿昔洛韦对老年带状疱疹患者进行治疗，可有效缩短患者治疗的时间，加快病情的康复，减少后遗神经痛的发生，且疗效显著，有重要的应用价值。