3种常见骨科疾病术前不同凝血方法检测差异对比分析

2019-01-19高仕萍和润泞陈凤羽王佩素

中国社区医师 2019年5期

关键词：枸橼酸负相关骨科

高仕萍和润泞陈凤羽王佩素

663000云南省文山州人民医院输血科，云南文山

近年来，血栓弹力图(TEG)在临床各领域广泛推广应用[1]，本文收集2016年3月-2017年9月治疗的784例骨科常见患者术前TEG检测结果，进一步比较TEG与常规凝血四项分析凝血功能的相关性，以及术前检测的临床意义。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收集同时检测TEG、凝血四项和PLT计数的骨科术前患者784例，60岁以上284例，男471例，女313例，男女比例1.5：1，年龄11～91岁，平均51岁。所有患者均符合相应疾病的临床诊断。

方法：①标本准备：采用浓度0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝真空采血管，采集患者空腹静脉血至3 mL两管，抗凝剂与血比例1：9，分别用于普通TEG和常规凝血四项检查；再用EDTA-K2真空采血管采集静脉血2 mL，用于血常规PLT。②普通TEG检测：用血栓弹力图仪(5000型)进行检测，先上测试杯，加入0.2 mol/L氯化钙20μL，于高岭土试剂的塑料管内放置1.0 mL枸橼酸钠抗凝全血，上下颠倒5次，吸取340μL放于测试杯内进行测试，所有操作均按说明书进行。电脑记录CK-TEG曲线，当检测时间＞40 min，仍未出现R时间，结束操作[2-3]。③常规凝血四项检测：枸橼酸钠抗凝全血离心后，取血浆，使用CA1500全自动血凝仪及配套产品检测PT、APTT、FIB及TT。TEG及常规凝血四项同时进行，且检测完成时间≤2 h。全血细胞分析检测：采用全自动血细胞分析仪(XS500i)及配套试剂检测PLT[4]。

统计方法：采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以n(%)表示，采用Pearson进行相关性分析，Kappa分析一致性；计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。不同疾病以构成比计算。

结果

R与α-Angle角、FIB呈负相关，r=-0.172， -0.054(P＜0.05)，与 K、 PT、APTT、MA、PLT相关不明显；K与α-Angle角、MA、FIB、PLT呈负相关，r=-0.945，-0.762，-0.417，-0.437(P＜0.01)；α-Angle角与MA、FIB、PLT呈正相关，r=0.869，0.557，0.520(P＜0.01)；MA与FIB、PLT呈正相关，r=0.661，0.627(P＜0.01)；PT与APTT呈正相关，r=0.481(P＜0.01)；APTT与FIB呈负相关，r=-0.346(P＜0.05)。784例患者中经TEG凝血功能检测发现存在凝血异常270例(34.44%)，包括骨折手术、髋(膝)关节置换术、腰(颈)椎手术各225例(28.69%)、36例(4.6%)、9例(1.15%)；经传统凝血四项检测发现凝血异常382例(48.72%)，包括骨折手术、髋(膝)关节置换术、腰(颈)椎手术，分别占323例(41.19%)、42 例(5.36%)、17 例(2.17%)。3种疾病，两种检测方法异常比例差异有统计学意义(P＜0.01)。