辅助生殖护理中应用护理风险管理的价值研究

傅利芹

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

辅助生殖技术全称为人类辅助生殖技术，指的是采取医学技术与方法对合子、配子、胚胎等实施人类操作，实现受孕的目的的一种技术[1]。试管婴儿技术流程环节多，每位患者的病情与治疗都不一样，每位患者每天的治疗都可能改变或中断，极易导致差错。大多数不孕患者有多年的病史，反复的治疗与失败，使她们的心理承受着巨大的压力，护理人员的各种行为语言稍有不慎，极有可能引发纠纷，发生风险事件。为了探讨辅助生殖护理中应用护理风险管理的价值，本文就800例辅助生殖助孕的患者展开了研究，将护理风险管理应用在其中，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年5月到2017年12月800例辅助生殖助孕患者作为研究对象，纳入对象愿意配合研究，入组后采取护理风险进行排查。800例患者中年龄最小23岁、最大39岁，均值30.81.5岁；不孕时间最短3年、最长15年，均值7.62.3年。

1.2 方法

入组后对辅助生殖助孕患者潜在的风险进行排查，通过排查显示医嘱开单错误、患者应用假证、病历调阅频繁致遗失、跌倒风险、患者身份识别错误、采血错误、专科药物注射错误等为主要护理风险，为此制定有效的护理风险管理措施处理。识别护理风险属于护理风险管理第一步，在辅助生殖技术护理中，护理人员应积极准确识别护理风险或者预防护理风险发生，尽早做好应急预案。1、护理人员熟练掌握所有治疗方案，注射药物、标本采集前仔细审核医嘱，发现问题及时与医生沟通，杜绝医嘱错误导致的医嘱执行错误。2、引进第二代身份证阅读器与证件扫描仪等，以鉴别身份证真伪。在患者建档入周期时留下患者证件复印件，在手术日再次进行原件和复印件的核对。3、做好周期病历的管理，及时回收与归档；建立电子病历的安全管理制度，本中心的医生、技术人员及护理人员可互相浏览信息，但不能篡改病历。病历出入病案室做好登记，确保病案管理安全，杜绝病历丢失。4、随着无痛取卵手术的开展，患者术后发生跌倒的风险增加。科室对所有手术患者术后均采用Morse跌倒护理单进行跌倒评分，≥45分为高危风险患者，将患者安置在距护士站最近的留观室，签署预防跌倒告知书，进行预防跌倒宣教，提高患者及家属预防跌倒的意识，有效地杜绝了患者发生跌倒的风险。5、自从发生一例同名同姓患者治疗单开单错误后，完善了抽血的操作流程，与信息科沟通，在治疗单上显示患者的电话号码，将电话号码列为标本采集查对的必查项目，使用姓名、登记号、电话等3种方式核对患者的身份，以确保患者身份正确。针对患者使用假名或名字错误的现象。6、护士熟悉患者治疗周期需要采集的血液标本项目及采集的注意事项，严格执行查对制度，以防止试管数多、思想疲惫导致的采血错误。7、注射室护士熟知每一种药物的作用机理及注射方法，对于易混淆、相似药物及新进药物进行培训，防止发生药物注射错误。8、培养护士专科风险评估能力，及时发现潜在的护理风险，杜绝隐患。

1.3 观察指标

记录护理管理前与护理管理后护理风险情况，并统计学分析。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS20.0处理数据，护理风险事件采取百分比%表示，实施卡方（x2）检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

护理管理前采取护理风险排查，显示潜在护理风险病例198例，经过护理风险管理后，最终仅有护理风险病例10例，护理管理前与护理管理后比较差异有统计学意义（P<0.05），同时在医嘱开单错误、患者应用假证、病历调阅频繁致遗失、跌倒风险、患者身份识别错误、采血错误、专科药物注射错误等方面差异也有统计学意义（P<0.05）。数据分析见表1。

表1 护理管理前与管理后护理风险事件比较情况[n(%)]

3 讨 论

我中心近几年接待的辅助生殖患者越来越多，但从护理管理中看出，存在一些护理风险事件，比如医嘱开单错误、患者应用假证、病历调阅频繁致遗失、跌倒风险、患者身份识别错误、采血错误、专科药物注射错误等。此外，在就诊期间因对相关准备缺乏了解渠道，会出现烦躁等，极易诱发护患矛盾[2]。基于此，针对这些风险事件应尽早预防处理，才能提高辅助生殖技术安全性。

在本次研究中将800例辅助生殖患者作为对象，入院后对潜在的护理风险进行排查，然后制定有效的护理风险管理措施处理，结果显示护理管理前采取护理风险排查，显示潜在护理风险病例198例，经过护理风险管理后，最终仅有护理风险病例10例，护理管理前与护理管理后比较差异有统计学意义（P<0.05），同时在医嘱开单错误、患者应用假证、病历调阅频繁致遗失、跌倒风险、患者身份识别错误、采血错误、专科药物注射错误等方面差异也有统计学意义（P<0.05）。可以看出，通过排查护理风险事件，尽早预防处理，使得存在的风险得到有效杜绝。辅助生殖技术涉及很多内容，而且护士护理期间扮演的角色相对综合，新进护士经验不足、专业知识缺乏等，都容易导致护患隐患[3]。辅助生殖技术护理有着专科性与特殊性，应提高护理人员的专业技术，进行有效的培训，促使她们知识提升，提高防范意识，尽早发现风险及查找原因，健全医院的管理制度[4]，做好证件的鉴别。可采取现场拍照的方式鉴别患者信息真伪。此外，核实患者的受精日、取卵日及移植日等，杜绝假证应用，防范风险。积极做好辅助生殖护理中安全隐患原因分析，采取有效防范措施处理，确保辅助生殖技术按照国家政策与法律法规执行，从而保障医疗安全，改善护理质量[5]。

护理风险管理应用在辅助生殖护理中可以明显减少风险事件发生，提高生殖安全性，值得借鉴。