大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理效果观察

桑宴玲

（东海县人民医院眼科，江苏 连云港 222300）

视神经炎是指穿出巩膜后的眶内段神经、管内视神经、颅内视神经发生的炎症。临床主要表现为单眼和双眼视力迅速减退，多在数小时或24内发生严重的视力障碍，其发病原因较复杂，主要由于多发性硬化、维生素缺乏、中毒等引起，属于临床常见的可导致视力障碍的眼科急症，应及时进行有效的治疗和护理，本次旨在分析大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月--2018年2月收治的58例视神经炎患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者29例。实验组：男15例，女14例，年龄11-64岁，平均年龄（37.520.5）岁，单眼20例，双眼9例，视神经乳头炎11例，视神经网膜炎10例，球后视神经炎8例；对照组：男14例，女15例，年龄23-59岁，平均年龄（40.515.5）岁，单眼21例，双眼8例，视神经乳头炎12例，视神经网膜炎9例，球后视神经炎8例。将两组视神经炎患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有视神经炎患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行视觉诱发电位检查，病情确诊后，实验组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）（国药准字20030727，国药集团容生制药有限公司）治疗，30mg/kg，静脉注射30分钟，1天1次，病情缓解后逐渐减量，给予对照组地塞米松磷酸钠注射液（国药准字号H37021969,辰欣药业股份有限公司）治疗，静脉注射2-20mg，以5%葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时，病情缓解后逐渐减量。两组患者均治疗5个疗程，每个疗程4周。治疗后均进行有效的护理，具体方法如下：（1）视神经炎起病较急，面对突如其来的刺激患者会产生一定的焦虑和恐惧，护理人员应多安慰患者，给予其体贴的照顾，加强与患者之间的沟通，耐心倾听患者的诉说，并对患者的心理状态有一定的了解，制定针对性的护理措施[1]。（2）向患者讲解疾病产生的原因、治疗方法、护理方法及预后，向患者讲解周围治疗成功的实例，增强患者的治疗信心[2]。（3）护理人员在对患者进行输液前应向患者讲解可能出现的不良反应，若在输液过程中出现面部潮红应立即停药，待患者恢复后在行给药，必要时可进行冷敷。（4）指导患者进食清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激食物的摄入，对进食新鲜的蔬菜和水果，禁烟禁酒。（5）密切监测患者的血压、心率、血糖，若超出正常范围，立即给药进行控制治疗。

1.3 分析指标

分析两组视神经炎患者的护理满意度、不良反应发生率、治疗效果。视神经炎患者治疗效果的评价标准。显效：患者视力恢复正常，眼球疼痛消失。有效：患者视力逐渐恢复，眼球疼痛缓解。无效：患者视力未恢复，眼球疼痛未缓解[3]。治疗效果=显效率+有效率。护理满意度采用本院自制的量表来进行评估，评分越高患者满意度越好[4]。

1.4 统计学方法

SPSS19.0软件分析，计量资料用t检验，采用( )表示；计数资料用 检验，采用%表示，P<0.05,两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

实验组出现面色潮红1例，不良反应发生率3.4%（1/29）；对照组出现面色潮红7例，不良反应发生率24.1%（7/29），两组患者不良反应发生率对比，差异显著P<0.05， =5.220。

2.2 两组患者治疗效果对比

实验组显效19例、有效8例、无效2例，护理效果93.1%（27/29）；对照组显效13例、有效7例、无效9例，护理效果69.1%（20/29），两组患者护理效果对比，差异显著P<0.05，=5.497。

2.3 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度对比，无明显差异，P>0.05,详见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

视神经炎发病较急，对视觉功能损伤较严重，应及早进行有效的治疗和护理。

本次研究结果表明，实验组治疗效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05，护理满意度对比差异不显著，具体分析如下：甲泼尼龙琥珀酸钠属于合成激素具有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，起效较快，可以迅速减轻炎症和水肿，降低视神经的凋亡，改善视神经的轴浆流，从而恢复视觉功能。甲泼尼龙琥珀酸钠可以维持正常的细胞内外离子浓度，防止因细胞钙离子浓度升高引发的炎症反应。地塞米松是糖皮质类激素其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏，但该药品使血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物较低。

综合上述，大剂量激素治疗视神经炎的疗效明显，但使用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果更加显著，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。