多功能可控温婴儿车在早产儿检查运送中的应用

卢莲姣，林丽荣，黄石群，陀春连，陈紫红，孙启芬

（广西梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

早产儿皮下脂肪少，尤其是产热的棕色脂肪更少，产热少，而体表面积相对大，散热快，况且体温调节功能不完善，易随环境温度的下降发生低体温，早产儿低体温容易导致缺氧、酸中毒、硬肿症、呼吸暂停等[1]。如何保证早产儿外出检查运送过程中保持体温的恒定是医护人员亟待解决的问题。为了切实有效解决上述问题，2015年自主研制了多功能可控温婴儿车应用于外出检查的早产儿中，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月至2016年12月新生儿病房的早产儿70例，按照随机数表法将其分为对照组和研究组各35例。两组早产儿性别、胎龄、体重、病情、外出检查前的体温以及血氧饱和度等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：使用普通婴儿车运送早产儿，运送前护士将早产儿的包被放入其使用的暖箱中预热，同时准备外出检查运送需要的物品，包括放在车内的小氧气筒、湿化瓶、微量注射泵、吸痰管及注射器以及放在车下层的心电监护仪、外出转运急救箱、简易呼吸囊，记录护士准备物品所需时间。早产儿出暖箱前和检查回病房后测腋温和血氧饱和度并记录。

1.2.2 研究组：使用多功能可控温婴儿车运送早产儿，运送前护士将早产儿的包被放入车中，开启电源开关及温度控制按键，将温度调至与该早产儿暖箱的温度一致，将外出转运急救箱、心电监护仪、简易呼吸囊放入车中储物柜，将微量注射泵放在活动操作台，记录护士准备物品所需时间。早产儿出暖箱前及检查结束回病房后测体温、血氧饱和度并记录。

1.2.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS16对数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准差（s）表示，运送前后比较采用配对t检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组运送前护士准备物品的时间比较，见表1

表1 两组运送前护士准备物品的时间比较

2.2 对照组运送前后体温、血氧饱和度比较，见表2。

表2 对照组运送前后体温、血氧饱和度比较( n=35)

2.3 研究组运送前后体温、血氧饱和度比较，见表3。

表3 研究组运送前后体温、血氧饱和度比较 (n=35 )

3 讨 论

3.1 使用多功能可控温婴儿车运送早产儿在院内检查可缩短运送前的准备时间

为了确保早产儿在运送过程中的安全，运送前需要准备较多的设备物品[2]，特别是危重患儿检查运送过程中容易出现病情变化，不能中断吸氧、输液等治疗，需要准备充足的物品。本研究应用的多功能可控温婴儿车，设计考虑周全，有移动电源、固定的供氧与负压吸引装置，有可放置简易呼吸囊、心电监护仪、外出转运急救箱等物品的储物柜，还有可放置微量注射泵等物品的活动操作台。早产儿外出检查前只需将包被放入车中，开启电源开关，调节所需温度，将备用物品对号入座放置即可。而普通婴儿车没有恒温设备，早产儿包被放暖箱预热需要5～6 min；车内没有固定的供氧和负压吸引装置，外出检查前护士需要另外准备小氧气瓶、湿化瓶、吸痰管及注射器等，准备时间较长，从表1可见，研究组准备物品用时（4.50.69）min远少于对照组的（6.80.82）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2 使用多功能可控温婴儿车运送早产儿能确保运送过程中患儿的安全

误吸是早产儿运送过程中最大的安全隐患之一。普通婴儿车没有负压装置，紧急吸痰只能使用注射器连接吸痰管行负压吸引，由于压力难以控制，吸引效果不确切；而且车内没有移动电源，靠内置电池供电，当电池电量不够，导致仪器使用故障[3]；车上也没有放置物品的区域，只能将小氧气筒、微量注射泵、吸痰管及注射器放在车内早产儿旁边，容易出现对早产儿发生碰撞等安全隐患；如将心电监护仪、外出转运急救箱、简易呼吸囊等物品置于车的下层，推车时物品容易掉地导致仪器的损坏。而多功能可控温婴儿车自带移动电源，可有效防止仪器因电源不足出现的故障；其中可调节的负压装置，可在早产儿发生误吸时迅速启用，确保吸引效果和操作的安全性，有效提高患者儿外出检查时发生病情变化的抢救成功率[4]。而且，多功能可控温婴儿车的储物柜能满足急救物品的放置要求；利用活动的操作台,可放置微量注射泵等物品，方便操作也避免了对早产儿造成的意外伤害及仪器的损坏。

3.3 多功能可控温婴儿车在早产儿运送过程中能保持体温、血氧饱和度的恒定

早产儿由于身体各器官功能发育尚未完善，对外界反应敏感，保持中性体温及血氧饱和度的恒定尤为重要，因此常需放置在暖箱内，当早产儿要外出检查时，从一个温度相对恒定的暖箱环境转移到另外一个与暖箱温度相差较大的空间，当环境温度下降时，散热增加，如不及时保温，可发生低体温、低血氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤[5]。本研究应用的多功能可控温婴儿车有移动电源，可连续使用2～3h；有可控温的保暖床褥，只需开启开关，调节所需温度即可，设有过热保护装置又可自动恒温，安全可靠。将早产儿置于多功能可控温婴儿车中外出检查，能确保早产儿在恒温的环境中，避免体温下降及血氧饱和度的波动。从表3可见，研究组运送前体温与血氧饱和度分别为（36.820.31）0C、（94.491.63）%，运送后体温及血氧饱和度分别为（36.770.31）0C、（94.141.50）%，运送前后比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。而对照组虽然运送前被服也预热，但因车上没有恒温设备，被服温度随外界环境温度的下降而降低，导致患儿体温的下降[6]，从表2可见，早产儿运送前体温及血氧饱和度分别为（36.710.30）0C、（94.401.14）%，运送后体温及血氧饱和度分别为（36.490.31）0C、（93.371.61）%，运送前后比较，差异有统计学意义（均P＜0.01）。

本研究结果表明，多功能可控温婴儿车可确保早产儿在运送过程中处于恒温的环境中，避免因环境温度的下降而导致体温的下降，可降低相关并发症的发生，确保早产儿运送过程中的安全；车内有固定的吸氧与负压装置以及活动的操作台，可缩短护士准备物品时间，也便于操作；车上自带的移动电源可确保各仪器的随时使用，值得临床推广应用。