整体护理对慢性精神分裂症病人社会功能恢复的效果分析

陈 慧

（盐城市盐都区精神病防治院，江苏 盐城 224011）

精神分裂症患者主要表现为不同程度的感知、思维、情感、行为等多方面的功能障碍，给患者的生活质量及社会功能带来了严重的影响[1]。近年来相关调查研究显示[2]，精神分裂症患者普遍存在治疗后社会功能恢复差的现象，这主要与患者心理状态、自尊水平以及社会角色丧失有关，本组研究探讨了整体护理对精神分裂症患者症状改善及社会功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月我院精神科收治的74例精神分裂症患者作为研究对象。所有患者均符合ICD-10诊断标准，患者及家属已签署知情同意书，随机将其分为观察组与对照组，对照组37例中男16例，女21例，年龄30～59岁，平均年龄(46.25.2)岁，病程6个月～5年，平均病程(1.90.5)年；观察组37例中男17例，女20例，年龄28～56岁，平均年龄(46.54.9)岁，病程8个月～6年，平均病程(2.10.4)年。两组基础资料比较无差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规精神科护理，包括常规住院护理、疾病告知、护患沟通等内容；观察组患者则在对照组基础上进行整体护理，措施如下：(1)制定方案。成立以护士长为组长的精神分裂症护理小组，由精神专科护士通过书籍或网络资源查阅有关精神分裂症患者社会回归的文献，摘录相关内容、整理并汇总，通过集体讨论，完善心理学理论护理方案及实施要点，结合患者实际情况，制定整体护理干预方案；(2)健康宣教。积极与患者及其家属进行沟通交流，保持畅通的医患、护患沟通渠道，建立良好的医患关系，主动、积极为患者讲解精神分裂症相关治疗知识，耐心回答患者存在的疑问，询问患者护理干预的针对性意见，给予患者充足的尊重及关爱，帮助患者建立治愈疾病的信心；(3)整体护理。对整体护理方案进行阶段划分，分为始动训练、饮食兴趣培养、工娱活动训练、心理护理识别病态症状阶段、环境适应训练、回归社会尝试训练等，每阶段为1个月，训练前需制定适合患者的作息时间表，配合各阶段的训练计划，以生活能力改善作为切入点，提升患者社交沟通能力，提高患者自理能力，结合患者身体状况、个人喜好，对患者开展功能训练、歌唱比赛、集体心理治疗、生活故事会、知识竞赛等活动，并要求患者在活动后记录心得与体会。

1.3 观察指标

采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者治疗前以及治疗后3个月时的精神分裂症相关症状与表现，治疗前后的生活质量评分则参考卡氏百分法评分原则，护理满意度为百分制评估法，分数越高表示患者生活质量越高；治疗后12个月时进行随访调查，复发诊断标准为患者符合ICD-10中的诊断标准与病情严重程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19软件进行分析。计量资料采用t检验，应用(s)表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后症状、表现以及生活质量评分情况

干预前两组生活质量、BPRS、SDSS评分比较无显著差异，干预后观察组各项指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后生活质量、BPRS、SDSS评分结果比较

2.2 护理满意度及随访复发情况

观察组干预后护理满意度评分为(91.522.36)分，对照组评分(80.572.28)分，干预后观察组满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。随访调查结果显示，观察组1年内复发3例，复发率为7.50%，对照组复发15例，复发率为37.50%，观察组干预后复发率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

整体护理干预是近年来临床开展的基于传统护理的新型护理干预方法，将精神分裂症患者的临床护理作为一个整体，并通过划分阶段、制定阶段性目标，将护理训练内容按照阶段递增，由始动切入，至回归社会为结束，使患者的护理训练过程更为完整、科学、有序[3]。本研究发现，实施分阶段整体护理的观察组干预后BPRS、SDSS、生活质量、护理满意度评分明显优于对照组，且观察组治干预后复发率明显低于对照组，表明实施整体护理能够有效提升精神分裂症治疗效果，改善患者症状与生活质量，降低治疗后的复发率。

整体护理可视为一种贯穿治疗始终的正性强化法，在初期的示范、督促等训练效果可能并不理想，对患者的症状、行为影响较小，但随着时间的延长以及下一阶段的开展，患者进步的幅度将明显加大，因此，也表现为护理效果愈向后期则训练效果越显著，而最终的干预效果要明显优于传统的护理干预方法[4]。

综上所述，在慢性精神分裂症住院护理中实施整体护理，能有效改善患者精神状态，加快患者的康复进程及社会功能恢复速度，具有应用及推广价值。