研究性教学在医学生物化学教学中的探索与实践

衣同辉，张春晶，高涵，赵正林，李淑艳

齐齐哈尔医学院生物化学与分子生物学教研室，黑龙江齐齐哈尔 161006

在我国医学专业的本科教学中，偏重于知识传授的传统教学模式仍占主流地位，这种教学模式存在“重统一轻个性、重书本轻实践、重课内轻课外、重灌输轻启发、重传授轻方法”的“五重五轻”倾向，严重制约了创新型高素质医学人才的培养[1]。

现代教学理念主张教学要以学生为主体，教师为主导，倡导学生在教师的启发引导下自主学习、合作学习和探究学习，将教学的主要任务由传授知识转向培养学生创新性的科学思想和科研能力上。在这种教学理念的影响下，20 世纪90年代以来，世界各国纷纷出台各种举措，其中1998年美国博耶委员会关于《重振本科教学：美国研究型大学的蓝图》的报告被学术界公认为是研究性教学的起始，随后世界各国相继倡导研究性教学，强调教学和科研并重、重视实践性教学环节、强调理论联系实际的训练等。

教育部2005年1 号文件《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》中明确提出：“要积极推动研究型教学，提高大学生的创新能力”。自上世纪90年代初，我国一些重点大学通过开设“独立研究”模块课程、进行“基于问题”的学习、开展“本科生科研计划”等方式把科学研究引入教学过程，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，锻炼学生的实践动手能力和创造性思维。

研究性教学虽然在我国重点大学中已经受到关注，该校与许多其他普通高等医学院校相似，受诸多因素的限制，研究性教学模式仍然未能得到广泛应用。因此，结合自身特色，积极研究和探讨适合普通医学院校办学模式的研究性教学模式迫在眉睫。

自2013年始，该校生物化学教学团队在生物化学教学中引入了研究性教学，取得了一定的效果和经验。

1 开展课堂研究性教学模式

1.1 研究性教学内涵

研究性教学是一种开放式教学，通过师生互动、双向交流的方式，以培养学生的研究意识、研究能力和创新能力为目的。形式可以多种多样，如发现式教学、研讨式教学、问题教学法、案例式教学、框架式教学、情境式教学等。

1.2 开展课堂研究性教学

该校基础理论课采取合班上课的方式讲授，每次授课学生数在100 人左右，为了让更多的学生在自主学习能力方面得到提高，理论课授课中尝试性地进行了研讨式教学和案例式教学相结合的教学模式，其实施内容包括：①课前：上传微视频和案例等学习资源，学生进行在线讨论，教师开启在线答疑；②课中：学生个人测试、小组测试、教师小结、应用性练习；③课后：师生反馈，教师设置拓展任务[2]。

教学过程中，重视集体备课、案例选择和实施布置、考核方案选择、师生反馈以及效果评价等各个环节。实施后总结经验，提出改进方法。

选择的案例可以以文字、图片或影像等多种形式来呈现，教师和学生要共同参与对案例的分析、讨论、评价、寻找解决对策等工作[2]，强调学生在教学中的主观能动作用，教师要充分调动学生的学习自觉性和主动性。TBL 教学法实施时体现的是团队合作，小组同学要提高团队意识、发挥各自的特长，完成案例的分析和随堂测试题，这些可以明显提高学生独立分析问题、解决问题和团结协作的能力，增强了社会责任感；有些同学一直以为，今后从事临床工作，基础课不重要，实施TBL 教学后，通过早接触案例，早接触临床，同学们认识到疾病的发病机制需要用基础课所学的知识去解释，这样提高了大家对基础课程的重视程度。

2 开展实验研究性教学模式

作为学习活动的主体，学生的认知过程本身就是一种实践活动。学生在书本上获得的理论知识只有通过实验或实践才能进一步加深理解和拓展思维。长期以来，医学生物化学实验课固守着“以实验教材为中心，以验证型实验为中心、以教师拟定方案为主导”的授课模式，严重束缚了学生的科研兴趣和创新能力的培养。因此，在实验课教学改革中，重视实施和强化研究性实验教学，增加了综合性、设计性实验的内容。针对开设的设计性实验-唾液淀粉酶最适pH 值测定，教师提前布置实验题目，指导学生查阅文献资料，每个学生根据查阅资料交一份设计报告，课堂上小组讨论后优化实验方案。实验考核时，包括出勤、设计报告、优化方案时小组讨论、操作、实验数据及结果、报告书写、课后实验台卫生等各环节都占一定分数，通过多方面的考核，提高学生综合素质。教师通过与学生座谈，观察学生实验操作，批阅实验报告，考试实验操作等方面获得反馈信息，发现学生由过去的被动学习变为主动学习，学习热情高涨，实际操作能力，分析、解决问题的能力都得到了很大的提高，这种实验研究性教学模式开拓了学生思维，为从事科研工作打下了很好的基础[3]。

3 开展研究性课外教学

课外科技活动是培养医学生实践创新能力的有效途径，科研是提高本科教学质量所必需的，为此，教研室有课题的教师鼓励学生作为科研助手参加教师的科研项目，引导学生早期接触科研，指导学生发表科研论文。科研经验丰富的教师指导学生参加全国及学校 “挑战杯”大学生课外科技竞赛活动。同时，全体教师崇尚学术，注重提高自身科研水平，理论课授课教师将科研成果转化为教学内容并应用于课堂教学，培养了医学生的创新意识、研究能力和批判思维能力，这是一种将理论与实践相结合的有效方式，激发了同学们对科研的热情[4]。

教研室高级职称教师坚持每年为学生做1 次学术讲座，开阔学生的视野，激发他们的研究热情，通过科研促教学活动的开展，培养了学生实验设计能力和科研思维能力。

4 开展研究性教学评价

多年来，传统的考核模式就是通过期末终结性考试检测学生在本学期对所学内容的掌握程度，这种单凭期末一次性考试的形式和内容来决定学习者的学习成绩，必然导致“应试教学”，即授课教师“应试而教”和学生的“应试而学”，学生通过背诵重点内容，猜押题目等方法来对付学习和考核，忽视学习过程中的各种练习和训练，即使考试及格了，也不能很好掌握知识和技能，没有形成良好的“会学能力”，这是多年来传统教育模式的悲哀。

研究性教学坚持“以学生发展为本”的评价理念，其评价贯穿于教学的整个过程，具有全程性；评价对象可以是学生个人，也可以是讨论的小组，评价中注重每个学生的个体性差别，并注重对学生的认知、情感、态度、方法等进行评价，使评价具有多元性和个体化特点；在评价的手段和方法上，采取教师评价与学生自评、学生互评相结合，评价学生上交的书面材料等，评价方法多样性。采用出勤、随堂测验、期中考试、习题作业、问题讨论、小论文等考核方式，加强了对学生平时学习情况的考查，采取开卷、半开卷、口试等多元化的考核方法，使学生重视教学活动中的每一个环节[5]。

近年来，该教研室针对临床医学专业的学生在《生物化学》课程中实施了研究性教学法，尝试性地开设TBL教学模式，实施了期中考试、阶段小测验、课堂讨论及提问等形成性考试方式。比如在第二篇物质代谢讲完后，课后布置一个有关“肝性脑病”的案例，学生按照8～10人/组分组，分析疾病发病机理、与三大物质代谢的联系、临床表现及诊断和治疗方法等。学生课后查阅相关资料，自行讨论，课堂上每组选出一名代表通过PPT 的形式到讲台上发言，最后由教师进行全面总结，总结时由浅入深，简单明确，重点突出。同时发给每个小组一套小测验题，小组成员讨论后给出答案，作为小组的平时测验得分。最后，针对此教学方法教师和学生进行相互反馈。

通过反馈情况了解到，这种教学方法和考核方式相结合的方式很受学生欢迎，可以明显提高学生独立分析问题、解决问题和团结协作的能力。在每个班级进行4次类似的课堂讨论和形成性考试模式，每次计5分，共20分，另外，平时同学们的课堂提问也作为平时成绩得分，这样，学生的最终考试成绩由形成性评价和终结性评价决定。

在教学过程中，根据课程的教学目标和要求，注重科学性地设计考核内容，在期中考试或者终结性考试试题中既包括掌握和理解的基本理论知识，又包括案例分析等运用理论知识解决实际问题的试题。

通过形成性考核，可以有效地延伸课堂面授辅导和补充课堂教学的不足，可以全面了解和掌握学习者的学习过程和学习效果，从而加强对自主学习的有效监控，真正显示了开放教育下学习者的自主学习，体现“教师是主导，学生是主体”的开放教育特征，实现开放教育下学生综合素质和能力的提高。

5 小结

与传统教学法比较，研究性教学有诸多的优势：①改变了教师和学生的观念，体现了以学生为中心，以提高学生自主学习能力为目标的理念；②教师重视集体备课，而不是敷衍了事；③学生早接触临床，早接触科研。

但必须要认识到，研究性教学是一种相对于传统的偏重于知识讲授而出现的新的教学方法，它不能完全取代旧的教学方法，而只是对旧的教学模式的补充和完善。例如，理论教学中开展TBL 教学法也存在着需要改进的地方：例如课堂上给学生的时间比较少，每次课堂上学生发言的时间45～60 min，很多同学没有发言机会，因此，在理论教学中对教学内容进行调整势在必行，教材中掌握的内容教师可以重点讲授，了解的内容以学生自学为主，争取给学生更多的时间，实现以学生为中心，提高学生的自主学习能力。

研究性教学在培养学生综合能力的过程中发挥了非常重要的作用，广大医学教育工作者需要进一步深入研究这种教学模式，并应用于基础医学教学过程中。