对成人斯蒂尔病64例患者的临床观察及护理研究

陆芳芳

福建医科大学附属南平第一医院内科综合病房风湿免疫科，福建南平 353000

成人斯蒂尔病目前尚无明确的发病机制，根据临床经验分析[1]，患者临床症状以高热、皮疹、关节炎为主[2]。该病在早期表现比较复杂[3]，患者容易造成误诊，对患者的治疗与护理带来一定的困难[4]。因此该次特对该院2016年5月—2018年5月间收治的成人斯蒂尔患者进行分析，选取64例患者作为研究对象，根据两组患者临床病历分析其临床具体表现，并且对两组患者采用不同护理干预方式，探究有效护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院成人斯蒂尔患者作为研究样本，样本纳入量为64例。根据随机的原则将64例患者分为对比组与研究组。对比组32例患者中男性13例，女性19例，患者年龄在20～71岁之间，平均年龄为（48.1±1.4）岁。研究组32例患者中，男性15例，女性17例，患者年龄在 20～72岁之间，平均年龄为（46.2±2.1）岁。在研究开始前，将所有患者病历送入该院伦理委员会，审核后批准。所有患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），对该次研究结果科学性不构成影响。

1.2 方法

对比组患者在临床护理中采用常规性护理方案，主要对其进行药物护理、身体护理、生活护理、卫生护理等常规性护理干预。

研究组患者在临床护理中采用综合性护理方案。

①心理疏导，成人斯蒂尔病属于一种变态反应性疾病，该病易发群体为16～36岁青壮年，大部分患者平时身体健康状况良好，在发病后容易出现发热、皮疹、关节炎等症状，不仅对患者身体状况造成一定的影响，还会由于患者对疾病的恐惧造成心理负担。而对于多次入院患者而言，由于长期药物治疗会对其产生副作用，因此加剧了其消极情绪。因此需要对其进行心理疏导，对患者进行健康知识教育，通过护理人员对患者一对一的交流，减少患者对疾病的恐惧，提高患者的疾病治疗信心。另外对于成人斯蒂尔病护理方案而言，由于临床症状的影响，患者在治疗过程中容易产生焦虑与抑郁的负面情绪，因此在护理过程中，护理人员需要与患者家属进行沟通，让患者家属对其进行联合护理，让患者在治疗的过程中让其体会到家庭的温暖。在必要的情况下可以对具有焦虑倾向患者进行心理咨询师的介入，尽量平复患者的心理，让患者不要有任何的心理负担。

②病情观察，对于成人斯蒂尔患者的临床表现来说，大部分患者都伴有发热症状，并且一般在患者午后体温增高后这种发热症状更为显著，在高热时患者甚至会伴有寒战、咽痛等症状，而在对于患者临床观察期间需要对其体温进行检测，并且将各种体液指标进行采集，便于协助诊断。由于抗生素药物治疗效果不佳，因此对于高热患者需要采用物理降温法，给予患者冰袋、冰帽等进行冷敷，对于大量出汗患者需要嘱咐其多用水，避免水电解质代谢紊乱。

③皮肤护理，对于成人斯蒂尔并患者而言，其高热状态一般都会形成大小不一的淡红色斑，分布较为规律，并且当患者热退后消失，不留痕迹。因此在临床护理中需要对患者进行皮肤护理，协助患者擦洗衣服与床单，保证患者的皮肤清洁，尽量嘱咐患者穿棉质内衣，减少对皮肤的磁极，避免在患者的皮疹部位进行穿刺，特别注意患者皮肤溃破继发感染。疼痛护理，根据临床经验分析得知，有超过64%的成人斯蒂尔病患者伴有关节炎与关节痛，部分患者还伴有咽痛，此病患者疼痛部位主要以关节为主，并且呈游走性或者固定性疼痛，在患者关节疼痛较为明显时，护理人员需要嘱咐患者注意卧床休息，帮助患者调整合适的体位，避免疼痛关节受到压迫，同时还需要避免患者疼痛关节受冷，限制其受累关节的活动，在疼痛缓解后护理人员需要鼓励患者尽早下床活动，逐步进行肢体锻炼，避免由于关节僵硬造成肌肉萎缩。

1.3 观察标准

①临床表现；②护理满意度；③生活质量评分[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

将64例患者临床症状症状进行分析，其中伴有发热症状患者64例，占据比例为100.0%；皮疹症状60例，占据比例为93.8%；关节炎62例，占据比例96.9%；肝大患者31例，占据比例48.4%；脾大33例，占据比例51.6%；胸膜炎11例，占据比例17.2%；贫血36例，占据比例56.3%。

2.2 护理满意度

将两组患者护理满意度作为其护理效果的对比依据，其中在研究组32例患者中护理满意度为96.9%；在对比组32例患者中护理满意度为62.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05)。见表 1。

2.3 生活质量评分

将两组患者生活质量各项评分作为护理远期预后效果的对比依据，对比组患者总体生活质量评分为（8.962±1.000）分，研究组患者总体生活质量评分为（7.351±1.200）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05)。 见表2。

表1 两组患者护理满意率

表 2 两组患者生活质量对比[（），分]

表 2 两组患者生活质量对比[（），分]

注：# 与对比组相比，P＜0.05。

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3 讨论

成人斯蒂尔并属于一种变态反应性疾病[6]，该病发病较急，患者的临床反应较为多样化[7]，并且该病具有迁延性、反复性等特点，但根据临床经验分析，在治疗后该病的预后效果较好。在临床护理中[8]，需要对患者进行综合性的护理干预，从身体与心理两个方面对其进行全面性的护理，另外在治疗期间要为患者做好健康教育以及用药指导[9]，避免患者出现治疗失误等现象，要严格控制好患者的治疗疗程，在护理中护理人员需要对其进行药物护理[10]，严禁出现患者自行停药等现象，在治疗期间做好健康教育，避免患者复发。

该次研究结果得出，从患者临床表现上看，将64例患者临床症状症状进行分析，其中伴有发热症状患者64例，占据比例为100.0%；皮疹症状60例，占据比例为93.8%；关节炎62例，占据比例96.9%；肝大患者31例，占据比例48.4%；脾大33例，占据比例51.6%；胸膜炎11例，占据比例17.2%；贫血36例，占据比例56.3%。大部分患者都会出现发热、皮疹、关节炎等症状，而部分患者会出现胸膜炎、肝大、脾大等症状，因此在临床症状诊断中，需要结合患者临床实际情况进行诊断，避免出现误诊。在宋娟[11]研究中，对60例患者采用不同护理方案，护理完成后，观察组患者并发症发生率为6.7%，对照组患者并发症发生率为33.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05)，与该次研究结果一致。

而从两种护理方案上分析，采用综合性护理方案患者护理效果明显更好，在该次研究中，研究组32例患者护理满意率为96.2%，明显高于对照组62.5%，由于在护理干预过程中，综合性护理方案中给予患者皮肤护理、疼痛护理与心理护理，对患者的护理措施较为全面。在刘小娟等[12]研究中，对50例成人斯蒂尔病患者采用不同护理方案，其中对照组患者与观察组患者均给予常规护理，观察组患者添加综合性护理，从护理满意率上分析，观察组25例患者护理满意率为92.0%；对照组25例患者护理满意率为60.0%，存在统计学差异（P＜0.05)。且与该次研究结果一致。

而从远期效果上看，在采用综合性护理后，患者的生活质量各项指标要更好，对比组患者总体生活质量评分为（8.962±1.000）分，研究组患者总体生活质量评分为（7.351±1.200）分。究其原因是由于采用综合性护理后患者恢复较快，临床症状消失时间较短，因此生活质量较好。

综上所述，该次研究证明，在成人斯蒂尔病患者中，几乎大部分患者都伴有皮疹、发热症状，少部分患者伴有胸膜炎。从其护理效果上分析，采用综合性护理方案更为优异。