护理干预预防高血压脑出血患者肺部感染的效果分析

陈学梅

江苏省兴化市中医院感染管理科，江苏兴化 225700

高血压脑出血在临床中是发病率较高的一种疾病，多发群体为老年人，该病严重的影响患者的生活质量[1]；在临床治疗的过程中，患者需要绝对的卧床休息来避免危险期，在卧床的过程中由于昏迷和吞咽以及咳嗽的反射消失情况容易引发患者肺部感染[2]。肺部感染是高血压脑出血患者经常出现的一种并发症，不仅耽误患者的治疗进度，并且还严重的威胁着患者的身体健康[3]；临床研究表明，实施全面的积极护理能够减少高血压脑出血患者的肺部感染的发生情况；因此为了进一步探究对高血压脑出血患者实施积极的护理干预对预防肺部感染的效果，该次研究中方便选取在该院2015年1月—2018年5月间收治的高血压脑出血患者共68例作为研究观察对象，观察分析全部高血压脑出血患者经过积极护理干预后的护理效果，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的高血压脑出血患者共68例作为研究观察对象；将其随机分为护理组和对照组，每组均为34例。其中护理组患者中，男性为20例，女性14 例，年龄 48～78 岁，平均年龄（59.78±5.69）岁；对照组患者中，男性19例，女性15例，年龄50～79岁，平均年龄（60.58±4.75）岁；在该次研究中全部患者均经过医院伦理委员会的批准，患者和家属均已经签署知情同意书。该次研究中纳入的所有患者均为高血压脑出血患者。经统计学处理，比较全部患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规基础护理方法；包括进行宣教、日常饮食、对患者的生命体征的观察，身体的基础护理等[4]。

1.2.2 护理组 护理组患者在对照组患者护理的基础上实施护理干预加强。

①心理护理：高血压脑出血患者在进行治疗过程中受到病情的影响，容易有不良情绪的产生，需要护理工作人员与患者进行积极的沟通，缓解患者的情绪，在进行沟通的过程中对患者进行关于疾病的基本知识的普及，了解对于该疾病需要注意的事项。使患者保持信心能够积极配合治疗[5]。

②饮食护理：对于高血压脑出血患者日常提供足量的营养，对于不能够正常进食的患者给予鼻饲饮食[6]，饮食首选富含高蛋白以及维生素的流质饮食或者半流质饮食，保证患者每日营养的摄取。

③误吸护理：由于该病患者的意识不清容易导致误吸情况发生，因此将意识不清的患者采取半坐卧位进行休息，患者若发生吞咽困难以及咳嗽的情况，便采取鼻饲措施进食防止患者误吸[7]。并适当的对患者实施咽部的冷刺激方法，训练加强患者的吞咽功能。

④呼吸护理：确保患者的呼吸畅通，进行密切观察和监测，对于呼吸较弱的患者给予呼吸机通气方法辅助呼吸，避免患者反复吸痰造成气道痉挛，在患者意识清楚的情况下指导患者进行咳痰，必要时可采取雾化吸入进行排痰[8]。

⑤口腔护理：气管切开的患者的口腔唾液的分泌会减少，需要对其定时进行口腔清理避免口腔感染。

⑥身体及环境护理：居住的室内要保证干净并保证通风良好，避免太多外来人员走动，对患者的能够接触和使用到的各种设备定期进行消毒[9]。观察患者的身体状态，如有情况立即通知医师。

1.3 观察指标

①观察两组患者的肺部感染情况以及住院时间。②观察两组患者的护理满意度以及护理总有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者经过护理后的肺部感染率以及患者的平均住院时间情况

护理组肺部感染发生率为2例（5.88%）、对照组为9 例（26.47%）（χ2=5.372，P＜0.05）；护理组平均住院时间（18.97±3.58）d显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者经过护理后的肺部感染情况以及住院时间[（），d]

表1 对比两组患者经过护理后的肺部感染情况以及住院时间[（），d]

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2.2 总结两组患者以及家属对护理的满意度情况

护理组总有效例数为31例，其总有效率为91.18%显著高于对照组的76.47%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组中总满意例数为33例，其总满意率为97.06%显著高于对照组的73.53%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组患者经过护理后的护理满意度和护理总有效率[n（%）]

3 讨论

近年来年高血压脑出血的发病率呈逐年上涨的趋势，该病的致死率和死亡率比较高，并且病情严重，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，在临床中主要以手术治疗方法对患者进行治疗[10]；但是高血压脑出血的发病群体多为老年患者，在治疗的过程中由于自身的身体机能以及免疫力的薄弱，容易有肺部感染的情况发生；肺部感染严重影响着患者的总体治疗效果，延长了患者的出院时间、增加了患者的住院费用。因此对高血压脑出血患者实施优质的护理干预至关重要[11]；该文中主要针对患者的饮食护理方面、心理方面、呼吸方面、误吸护理方面、口腔护理以及身体与居住这6个方面对患者进行了全面护理；心理上缓解患者的焦虑情绪，饮食上提供足够的营养增加其免疫力，呼吸上对患者的呼吸道进行保护防止和处理患者误吸情况的发生，口腔上保证患者的口腔干净避免感染，并且注意室内的消毒以及密切对患者的身体进行观察。总体的治疗效果良好。

该次研究中，护理组的护理满意度97.06%以及护理有效率91.18%明显比对照组患者的高，并且护理组的肺部感染发生率5.88%明显少于对照组26.47%；平均住院时间 （18.97±3.58）d比对照组患者的住院时间（27.89±3.87）短；这与石在红[12]的研究文献中，全部 120例高血压脑出血患者分为干预组和对照组，其中干预组患者的肺部感染发生率6.67%明显比对照组患者的21.67%低，干预组的护理疗效明显优于对照组的护理疗效且干预组的住院时间（19.18±1.11）d比对照组患者的住院时间（29.54±2.13）d少的研究结果一致；结果说明，在临床中对于高血压脑出血患者充分实施预防肺部感染的护理干预，是非常有效的护理措施。

综上所述，对于高血压脑出血的患者实施全面的护理干预，能够有效的防止肺部感染情况的发生，并且能够提高患者的康复质量，缩短患者的住院时间，增加患者对护理工作人员的护理满意程度，总体的护理效果良好，在临床中应予以广泛应用，这就是讨论的主要内容。