留学生诊断学全英文教学实践与体会

倪国华 蒋华 王宝珠 李艳 孙惠萍 马翔(通讯作者)

830054新疆医科大学第一附属医院心脏中心，新疆乌鲁木齐

随着国际化进程的加速和我国高等医学教育的发展，医学留学生教育已成为我国留学生教育的一个重要展示窗口。开展留学生教育教学工作的目标是培养出符合国际化需求和适应国际化竞争的医学专门人才，教学质量的提高是留学生教育事业可持续发展战略的关键。诊断学是临床医学教育的重要组成部分，也是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，并贯穿于临床诊疗的全部过程。本文通过新疆医科大学来华留学生心血管诊断学全英文教学的多年实践，结合留学生特点、留学生教学模式及教学方法，探索适宜留学生的临床教学体系，为留学生医学教育的可持续发展提供参考。

医学留学生教学特点

自1992年以来，新疆医科大学招收留学生并采用全英文授课。语言交流障碍是留学生教学中面临的首要问题。我校招收的留学生多来自于巴基斯坦、印度、尼泊尔等国家，大部分留学生的母语非英语，多数学生的英语发音带有浓重的口音，且英语语法普遍混乱，语速较快，不易理解，加之医学专业的复杂性，教师的教授与学生的理解并不一致，在一定程度上影响教学质量和效果[1]。尽管我校国际学院对留学生第一学年的学习中设有汉语课程，但绝大多数留学生无毕业后留在中国继续学习和工作的计划，学习汉语的欲望不强烈，仅有小部分留学生只能掌握一些简单的日常用语[2]，而临床医学专业的特殊性在于在进行病史采集和书写病历，医学留学生在诊断学的临床学习过程中要求与我国患者进行交流，从而造成了医学留学生与患者间交流困难，多需要带教教师在旁翻译[3]。另外，留学生普遍缺乏纪律观念，出勤率低，存在纪律散漫等问题，迟到、早退及缺勤现象时有发生。针对这种情况，加强留学生课堂纪律及出勤的管理，严格考勤、考核制度，从而约束留学生的散漫性，提高课堂教学效果[4]。

但是，与中国学生相比，留学生在课堂上大多思维活跃，喜欢课上讨论、大胆表达自己的想法，课堂中随时可能打断讲课、直接提出问题，且问题涉及范围广，在课后善于与教师开展更多的交流，留学生的这一特点可以帮助授课教师更深入地了解留学生的接受、领悟能力，并根据留学生的学习接受程度修正授课速度和授课进程，同时更适合开展新的教学模式[5]。

医学留学生诊断学教学的改进

加强留学生教师师资队伍的培养：师资队伍的建设是教学可持续发展的依托，带教老师的英语教学能力是影响留学生全英语教学质量的重要因素之一[6]。从事留学生临床教学的带教老师不仅要有丰富的临床工作和教学经验，更必须具备较高的专业英语水平，较强的英语听力和流利、标准的口语表达能力，才能保证师生间积极、有效的无障碍沟通交流和互动。与传统教学相比，英语教学的备课与授课时间比通常要达到20:1，带教老师授需充分备课。授课前，教师应针对授课内容查阅大量英文原版专著，对所涉及的专业英语及跨专业词汇进行熟读，对重点授课内容将英文讲稿熟练地背诵，直至达到脱稿自由讲解，对留学生课间提出的问题能正确回答。带教教师需积极主动适应不同留学生的不同口音，在课堂中及课余时间，加强师生间交流与互动[7]。在交流中，师生之间可以彼此适应各自的发音特点和语言表达习惯，同时可以了解留学生掌握的知识程度，以便及时调整教学进度，改进教学方法，提高留学生教学质量。

选择合适的留学生教材：教材是教学的基础和依据，而医学留学生的教学缺乏统一规范的高质量医学英文版配套学教材，因此，留学生难以完善课前自我预习，对课程的吸收程度低。目前，我们主要的参考教程为医学英文原版改编教材《临床诊断学》，人民卫生出版社的《诊断学》教材，同时推荐留学生参考英文原版教材《Textbook of Physical Diagnosis：History and Examination》。带教教师结合该教材制作所需课件，再根据对留学生的教学思路和教学效果不断进行修正，从而完善相应的教学内容[8]。同时，我校诊断学教研室根据既往留学生教学经验组织教师编写了英文版《物理诊断学》教材，突出诊断学的重点与难点，适当增加教学的深度和广度，结合经典病例分析讨论，同时根据留学生自身教学特点不断规范和完善教材，以上措施对于提高留学生教学质量有重要意义。

制备精良的心血管系统多媒体课件：心血管系统有别于其他系统，心脏体格检查中的叩诊、杂音的形成机制等一向是教学的难点。在留学生诊断学的教学过程中，全部采用多媒体教学，制作将文字、图片、动画、视频及声音有机结合的心血管诊断学课件，对难以理解的部分尽量采取形象的、趣味的英文原版动画及视频进行展示。在课件中结合不同疾病的临床特征表现插入患者典型图片，并结合相关疾病给予每张图片相应的英文说明，关于心音及心脏杂音的授课，可采用FLASH动画模拟，显示出心脏血流动力学的变化及心电图、心音图，融视听于一体，通过动静相结合，创造出有声有色、图文并茂的课堂效果，从而增强教学的直观性，提高学生在课堂的注意力，调动学生的学习兴趣，引导学生进一步的探究学习。

组织多种教学方式：留学生英语基础较好，思维活跃，上课时喜欢自由讨论，并且愿意配合教师的提问，积极思考分析解答，因此，医学留学生教育更适合“以病例为中心，以问题为基础”的PBL(problem-based learning)教学法。PBL是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法，医学生通常以小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程[9]。通过PBL教学模式，教师的角色发生了转化，从一名知识传授者转变为一名良好的交流者，通过主动提出问题，启发和引导留学生主动思考，注重临床思维能力的培养，有利于发挥留学生的学习兴趣，提高留学生发现问题、分析问题与解决问题的能力。

国际留学生医学教育已成为医学教育的一个重要组成部分，在留学生教学实践过程中通过深入了解来华留学生学习背景、学习特点和心血管诊断学教学要求，采用多样的教学方法、教学手段和授课技巧，积极加强全英文教学师资队伍的建设，充分整合现有资源，不断总结和改进，从而提升留学生临床医学教学质量，促使我国医学教育事业与国际逐步接轨。