前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效分析

曾荣 刘明

432700湖北省广水市第一人民医院肾，随州

慢性肾衰竭是临床常见的肾内科疾病，该病严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全。对于该病的临床治疗，多采用血液透析疗法、肾移植术和药物治疗，但前两种治疗方案因治疗费用较高及供肾来源缺乏，临床应用受到限制[1]。而药物治疗方法，可延缓患者的病情进一步发展，且治疗费用相对较低。因此选择一种科学的药物治疗方案对于慢性肾衰竭患者的治疗有重要的临床意义。收治慢性肾衰竭患者29例，采用前列地尔和尿毒清颗粒联合治疗方案，取得了较理想的疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年2月收治慢性肾衰竭患者58例，均符合2002年美国肾脏基金会制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”中的慢性肾衰竭相关诊断标准。排除对本研究药物过敏者、严重心肝肺等疾病者。将以上患者按照治疗方案的不同分为两组，各29例。对照组男16例，女13例；年龄24～68岁，平均(56.4±4.2)岁；病程1～8年，平均(5.3±1.2)年。观察组男15例，女14例；年龄23～68岁，平均(55.8±4.5)岁；病程1～9年，平均(5.4±1.3)年。两组患者以上一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均给予常规基础及对症治疗，具体治疗内容包括饮食控制，纠正水、电解质紊乱和代谢性中毒，降血压治疗，降血糖治疗，防治感染等。在以上基础治疗及对症治疗基础上，对照组患者给予前列地尔注射液治疗，具体用药剂量和方法如下：前列地尔注射液2 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL稀释，静脉滴注，1次/d。观察组患者在基础治疗及对症治疗前提下，给予前列地尔和尿毒清颗粒联合治疗方案，前列地尔注射液的用药剂量和方法与对照组相同，尿毒清颗粒的用药剂量和方法如下：尿素清颗粒5 g/次，3次/d，热水冲服。两组患者均连续治疗2周。

观察指标及疗效判定标准：⑴对比两组患者治疗后的临床疗效，疗效判定标准：①显效：患者临床症状显著改善，血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能指标显著改善；②有效：临床症状和肾功能指标有所改善；③无效：临床症状和肾功能指标无变化或加重。以显效例数加有效例数占总例数的百分比即可计算出治疗总有效率。⑵对比两组患者治疗前后的Scr、BUN、UA、Ccr等肾功能指标。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，以()表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：对照组显效8例(27.6%)，有效11例(37.9%)，无效10 例(34.5%)；观察组显效16 例(55.2%)，有效8例(27.6%)，无效5例(17.2%)。与对照组治疗总有效率(65.5%)相比，观察组治疗总有效率(82.8%)更高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者肾功能指标比较：对照组治疗前的Scr、BUN、UA、Ccr分别为(364.5±70.5)μ mol/L、 (19.8 ± 9.7)mmol/L、(510.8± 78.5)μ mol/L、 (39.2± 13.3)mL/min；治疗后分别为(304.5±58.6)μ mol/L、(16.5±7.2)mmol/L、(468.1±57.6)μmol/L、(46.4±12.1)mL/min。观察组治疗前的Scr、BUN、UA、Ccr分别为(365.8± 71.2)μ mol/L、(20.12± 9.8)mmol/L、(508.5±76.3)μmol/L、(38.9±13.1)mL/min；治疗后分别为(236.8±48.3)μ mol/L、(13.1±7.4)mmol/L、(429.7±63.2)μmol/L、(53.8±10.1)mL/min。治疗前两组患者肾功能指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者肾功能指标均改善，治疗前和治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组肾功能指标改善状况与对照组相比更优，两组比差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

慢性肾衰竭是指各种原因引起的慢性进行性肾实质损害，导致肾脏基本功能减退，进而出现水电解质和酸碱失衡、代谢产物潴留等一系列临床症状的综合征。该病致病原因复杂，对于该病的临床治疗而言，延缓患者病情进一步发展、提高患者的生存质量是肾内科医生亟待探索和实践的重要医学课题。药物治疗方式以其医疗费用低、治疗简便被广泛应用于慢性肾衰竭的临床治疗。前列地尔的主要成分是前列腺素E1，该成分对肾血管有扩张作用，可改善肾小球内的高凝状态，使肾血流量增加，从而避免肾微血栓的形成。同时其对于肾脏的炎性反应也有抑制作用，还具有调节水钠平衡、利尿作用，从而起到对肾功能的保护效果。尿毒清颗粒由多种中药组成，通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀功效显著。相关临床研究发现，其对于微循环有显著改善作用，可增加患者肾脏血流量，加速代谢产物的排泄，改善患者肾功能。同时其还具有清除自由基、抗炎及增强免疫力的功效，对于改善肾性贫血、降低血磷、提高血钙也有一定的治疗效果[2，3]。以上两种药物联合应用，可发挥协同作用，最大限度地改善患者的肾功能，延缓患者病情进展。本研究中，对照组给予前列地尔治疗方案，观察组给予前列地尔联合尿毒清颗粒联合治疗方案，治疗后结果显示，观察组治疗总有效率及肾功能指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，前列地尔和尿毒清颗粒联合治疗方案可作为临床治疗慢性肾衰竭的优选药物治疗方案之一。