硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析

顾红琴

江苏省扬州市江都妇幼保健院内科，江苏扬州 225200

高血压是临床上较为多发的一种疾病，且多发群体为老年群体，极易发展成为心脑血管疾病，受我国老龄化问题的影响，我国高血压的发生率逐年升高，严重影响了人们的身心健康和生活质量[1-2]。通过相关研究报道可得知，应用硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合对高血压患者进行治疗，可以有效改善临床症状，已经得到了临床上的普遍应用。该文方便选取在2017年1—12月在该院接受治疗的169例老年高血压患者作为研究对象，旨在分析硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合治疗老年高血压的效果以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的169例老年高血压患者作为研究对象。依据治疗方式的不同分为联合药物治疗组和单一药物治疗组，单一药物治疗组有84例患者，其中单一药物治疗组男性43例，女性41例；年龄66～80 岁，平均年龄（73.59±5.32）岁；病程 3～10 年，平均（6.61±0.35）年。联合药物治疗组有85例患者，联合药物治疗组男性44例，女性41例；年龄66～80岁，平均年龄（73.82±5.51）岁；病程 2～9 年，平均（6.48±0.29）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均通过相关检查确诊，且不存在其他严重器官疾病。所有患者均了解该次研究的内容，并已签署知情同意书，已通过伦理委员会的批准，可以进行对比分析。

1.2 出入组标准

入组标准：①在该院确诊为高血压；②没有药物过敏史的患者；③具有自主行为能力的患者。

出组标准：①诊断为继发性高血压的患者；②患有肝脏、肾脏功能障碍疾病的患者；③对盐酸贝那普利和硝苯地平过敏的患者；④有严重吸烟、饮酒嗜好的患者[3]。

1.3 治疗方法

全部患者开始研究前2周，每天测量血压情况，并停止使用其它降压药物，避免其它因素对研究数据产生影响。

1.3.1 单一药物治疗组 单一药物治疗组患者使用盐酸贝那普利片（国药准字 H20030514）进行治疗，服药10 mg/次，服药 1次/d。

1.3.2 联合药物治疗组 联合药物治疗组患者在按照上述方式服用盐酸贝那普利片的基础上，服用硝苯地平控释片（国药准字 H20000079）进行治疗，服药 30 mg/次，服药 1次/d。

1.4 观察指标

①根据血压的改善情况，判定两组患者的治疗效果，具体标准如下。

显效：在治疗之后，患者的舒张压显著降低，同时降低幅度超过10 mmHg，并已维持在正常范围，或者患者的舒张压未降低到正常范围，但其降低程度超过了20 mmHg。

有效：在治疗之后，患者的舒张压虽然明显降低，但降低幅度在10 mmHg以下，同时舒张压已经在正常范围，或是患者在治疗后虽然舒张压仍然高于正常范围，但下降幅度在 10～19 mmHg之间[4]。

无效：在治疗之后，患者的舒张压未见明显的下降，同时仍然高于正常范围。

②在进行治疗的过程中，随时观测两组患者出现不良反应的情况，并统计计算不良反应的发生几率。

1.5 统计方法

该次研究所得数据，选用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料采用（）表示，分别用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

联合药物治疗组患者治疗的总有效率为97.65%，单一药物治疗组患者治疗的总有效率为80.95%，联合药物治疗组的整体治疗效果要明显好于单一药物治疗组，差异有统计学意义（χ2=6.632，P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的治疗效果统计[n（%）]

2.2 不良反应

联合药物治疗组患者中出现了1例嗜睡，1例头痛，1例刺激性干咳，不良反应发生率为3.53%；单一药物治疗组患者中出现了2例嗜睡，3例头痛，2例恶心呕吐，2例刺激性干咳，不良反应发生率为10.71%，联合药物治疗组的不良反应发生率要明显低于单一药物治疗组，差异有统计学意义（χ2=4.633，P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的不良反应情况统计[n（%）]

2.3 血压情况

进行治疗前，联合药物治疗组和单一药物治疗组患者的收缩压、舒张压水平相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；进行治疗之后，两组患者的收缩压、舒张压水平都有所改善，但联合药物治疗组改善更加明显，显著优于单一药物治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平统计[（），mmHg]

表3 两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平统计[（），mmHg]

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3 讨论

老年高血压具有病程长的特点，需要长期用药对血压进行控制，临床上的治疗方式较多，有单一用药方式，也有联合用药方式。对于身体机能出现退化，药物耐受性和敏感性较差的老年人，选择一种合适的用药方案尤为重要。从本次研究中可以看出，联合药物治疗组采用了硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合用药的方式。其中硝苯地平控释片作为一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂可以有效对细胞外的钙离子产生阻滞作用[5-6]，避免其进入到血管平滑肌的细胞中，从而到达降压的作用，对于改善心绞痛也有一定的作用。盐酸贝那普利片属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，服药后通过控制血管壁和周围组织的激酶达到降低血压的目的，同时还能够起到保护靶器官、减轻心脏负担、改善患者预后的效果[7-9]。

硝苯地平控释片是一种新型的钙通道阻滞剂。患者在服用硝苯地平控释片后，可以明显抑制体内钙离子进入细胞，选择性较强，特异地作用于靶细胞，而不会对其他细胞产生影响[10]。硝苯地平控释片在体内的释放速率为0级，其速率恒定，因此扩张血管、降低外周阻力的过程更加平缓也更加持久，不仅疗效好，安全性也更高[11-12]。

两者联合用药，相对于单纯使用盐酸贝那普利的降压效果更加明显，且降压更加平稳，患者不容易出现不适反应，此外兼顾改善心绞痛，更适合老年高血压患者[13]。

该次对照实验证实，联合药物治疗组患者治疗的总有效率为97.65%，单一药物治疗组患者治疗的总有效率为 80.95%，差异有统计学意义（χ2=6.632，P＜0.05）；联合药物治疗组的不良反应发生率为3.53%，而单一药物治疗组的不良反应发生率为10.71%，差异有统计学意义（χ2=4.633，P＜0.05），联合药物治疗组的整体治疗效果和安全性都要好于单一药物治疗组。这与罗永康等[10]学者在研究中得出的96.2%的总有效率和4%的不良反应发生率十分接近，说明硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗老年高血压切实有效[14]。

综上所述，应用硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片对老年高血压患者进行治疗，可以有效稳定患者的血压，同时安全性较高。