腹腔镜与开腹复杂性子宫肌瘤剥除术的治疗效果对比分析

吴瑕

南通市通州区人民医院妇产科，江苏南通 226300

子宫肌瘤是一种临床常见的良性肿瘤，主要由患者子宫内平滑肌细胞持续增生形成的。当前其临床病因尚不明确，可能与雌激素、人胎盘催乳素、生长激素、细胞突变、生长因子相互作用、神经中枢活动、性生活协调性、心理因素等相关[1-4]。患者临床表现为子宫出血、下腹坠胀、急性腹痛、腰酸背痛、腹部包块、尿频尿急、大便不畅、贫血、低血糖、流产不孕、白带增多等[5-7]。若不采取及时有效治疗，将严重影响患者身体健康和生活质量，导致肿瘤进一步发展，产生不利后果。临床治疗方法包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗等方法，其中腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、开腹术属于常用治疗方法，腹腔镜手术降低患者并发症发生几率，临床应用范围较为广泛。临床上较多患者子宫肌瘤较为复杂，表现为特殊部位比如阔韧带，子宫峡部，宫颈肌瘤，还可以表现为多发性，或直径较大肌瘤等。为进一步探析腹腔镜与开腹复杂性子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果，该文随机选取该院在2014年1月—2017年12月期间收治的76例实施复杂性子宫肌瘤剥除术的患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的76例实施复杂性子宫肌瘤剥除术的患者，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和治疗组，两组各为38例，对照组年龄 34～52 岁，平均（41.07±5.12）岁，单发肌瘤患者 19例，多发肌瘤患者19例；24例患者肿瘤直径处于8～10 cm，14例患者肿瘤直径为10～14 cm。治疗组：年龄33～54 岁，平均（40.83±4.97）岁；单发肌瘤患者 18 例，多发肌瘤患者20例；25例患者肿瘤直径处于8～10 cm，13例患者肿瘤直径为10～14 cm。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组38例患者进行开腹术治疗。手术前，患者展开临床常规检查，通过B超检测，确定子宫肌瘤生长部位、数量、大小。手术时，患者实施全麻处理，做好消毒清洁工作，于患者下腹做一8.0 cm长纵向切口，暴露患者子宫，对肌瘤表面做菱形切口，切除子宫肌瘤。完成后，缝合手术切口，留置引流管。

治疗组38例患者于腹腔镜下展开手术治疗。患者手术前做好消毒麻醉工作，手术中，于患者脐上3 cm处做一1 cm左右手术切口，并于切口处将10 mm气腹针插入，建立气腹。置入腹腔镜后，选择患者下腹部双侧作切口，置入套管针，通过腹腔镜观察患者子宫肌瘤生长情况，剥除子宫肌瘤。完成后，缝合手术切口，留置引流管。

1.3 观察指标

观察记录患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肛门通气时间、术后下床活动时间，比较两组患者的临床治疗有效率、术后并发症发生几率、切口愈合不良率。其中临床治疗效果评价：患者临床症状完全消失，病情得到好转，未出现相关并发症，视为痊愈；患者临床症状有所消失，病情有所好转，并发症发生几率低，视为有效；未达到以上标准，患者病情无任何改变甚至加重，发生严重并发症，则视为无效。临床治疗有效率=（有效例数+痊愈例数）/总例数×100.0%[8-10]。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行计算分析，用[n（%）]来表示计数资料，用（）表示计量资料，分别进行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标比较

治疗组各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者各指标比较（）

表1 两组患者各指标比较（）

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2.2 两组患者的临床治疗有效率比较

治疗组患者临床治疗有效率94.7%明显高于对照组60.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者并发症、切口愈合情况比较

治疗组并发症几率、切口愈合不良率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症、切口情况比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤又被称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是一种由多种因素共同作用形成的良性肿瘤。多数患者患病时无明显症状，部分患者临床症状则与肌瘤是否变性、肌瘤发展速度、形成部位、数目大小等关系密切。临床体征检查包括盆腔检查、腹部检查，检查方法具有宫腔镜检查、磁共振检查、超声检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫等。临床研究表明，开腹手术与腹腔镜手术适用于剥除复杂性子宫肌瘤，但开腹术患者创伤大，疼痛感强烈，患者恢复时间长，容易引起术后切口感染等并发症，难以满足临床需要。腹腔镜下实施复杂性子宫肌瘤剥除术，减少患者术中出血量，提高临床治疗效果，临床价值较高[11]。

该研究中，治疗组患者各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者临床治疗有效率94.7%，对照组60.5%，这与鲁云钢[12]的研究中，腹腔镜组有效率94.8%明显高于开腹组，差异显著（P＜0.05）的研究结果一致。治疗组并发症率7.9%、切口愈合不良率2.6%低于对照组 23.7%、18.4%，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术能达到开腹手术的效果，开腹手术时间长，术后并发症多，术后恢复时间长，腹腔镜可挖出复杂性子宫肌瘤，在腹腔镜技术成熟，术前评估仔细的基础上，其手术时间比进腹手术时间短，同样达到挖出的目的，患者创伤小，术后恢复快，值得推广。