牙体牙髓病多次法根管治疗与一次性根管治疗的疗效比较分析

刘立新

通化市中心医院口腔科，吉林通化 134000

牙体病是指发生在牙齿的硬组织疾病，主要分为龋病、磨损、根尖周病及牙齿感觉过敏症。根管治疗是治疗牙体牙髓病的主要方法之一，根据治疗次数不同，分为一次性根管治疗和多次性根管治疗[1-3]。近年来，一次性根管治疗在临床治疗牙体牙髓病时应用比较广泛，具有诸多优点。为了探讨牙体牙髓病多次法根管治疗与一次性根管治疗的疗效，该文方便选取2016年10月—2018年1月在该院治疗的牙体牙髓病患者为研究对象，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院口腔科进行牙体牙髓病治疗的174例患者为研究对象，随机分为两组，平均每组87例。对照组患者中男性40例，女性47例，年龄12～71岁，平均年龄（41.5±3.64）岁；观察组患者男42例，女45例，年龄 10～74 岁，平均年龄（42.0±2.94）岁。 此次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加此次临床研究，患者及其家属签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前，两组患者均接受基础治疗，并经X线检查，医师为患者预备治疗的牙体，去除坏死部分的龋齿，责任医师根据检查结果，详细了解患者的牙体牙髓疾病情况及牙根粗细等，充分掌握患者手术适应证，为患者准备牙体，并调整患者的牙齿咬合程度，为患者修复牙冠，所有操作务必要保持无菌操作，预防交叉感染。治疗方法分别如下。

对照组：对照组患者采用多次根管为患者进行牙体牙髓病的治疗，选用10号根管锉定位患者的患牙根管，完成根管长度测量后，用氢氧化钙棉暂时封住患牙的管口，告知患者每7 d复诊2次，待达到患者根管填充条件后，进行根管填充。

观察组：采用一次性根管治疗，采用10号根管锉确定患者患牙的根管长度，干燥根管，然后用牙胶结合氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根管填充，随后用测压法进行牙胶固定治疗，最后用X线检查，确定根管是否填充得当。

1.3 观察项目

观察患者治疗后的总有效率、治疗时间和VAS疼痛评分。其中患者的总有效率越高，手术治疗时间越短、VAS疼痛评分越小，则说明患者的疗效越好。

1.4 评判标准

显效：治疗后，患者的牙齿咬合良好，咀嚼能力恢复正常，牙周间隙正常，没有其他不适感觉，根尖病变消失；有效：治疗后，患者的牙齿咬合基本正常，咀嚼能力基本恢复正常，基本没有疼痛感和没有其他不适感觉，根尖病变的范围降低；无效：治疗后，患者牙体牙髓病的临床症状无明显改善，无法进行牙齿咬合，存在疼痛感，仍需药物治疗。总有效率=显效+有效；VAS疼痛评分使用数字模糊评分评定，分值越高说明患者疼痛越明显[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.5统计学软件对研究数据进行处理，分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率94.25%，对照组总有效率81.61%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者总有效率比较

2.2 VAS疼痛评分和治疗时间比较

经过不同治疗方案治疗后，观察组患者治疗时间和VAS疼痛评分均优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗情况比较（）

表2 两组患者治疗情况比较（）

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2.3 并发症情况比较

经治疗后，观察组中出现牙齿咬合不适、牙齿疼痛、牙龈肿胀等情况明显少于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者并发率比较

3 讨论

牙体病是指发生在牙齿的硬组织疾病，主要分为以下类型:①龋病，是一种牙齿硬组织进行性病损，主要表现为无机质脱矿及有机质分解，特点是发病率高和分布广。一般龋患率约50%，是人类最普遍的疾病之一。②磨损，是由单纯机械性摩擦作用所造成的人们牙齿硬组织慢性磨耗。一般适宜的牙齿磨损对牙周组织的健康有重要意义，如牙尖的磨损减少了人体咀嚼时来自牙齿侧方的压力，从而使牙尖形态及牙周组织功能相适应。此外牙冠磨损还可以减少牙冠的长度，保持冠根长度的协调，减轻牙周组织的负担。③根尖周病，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎，又可分为浆液性和化脓性根尖周炎。根尖周病包括发生在患者牙周膜、牙骨质以及牙槽骨的炎症，是局限于人体牙齿根尖部的牙周组织的疾病。化脓性根尖周炎，又称为急性牙槽脓肿，症状明显、病情严重，该疾病可将化脓性炎症扩散到患者根尖周外间隙，引起根尖间隙红肿、患者下脸水肿，甚至影响患者视力。慢性根尖周炎则症状较轻，但是该疾病具有病程长，疾病发展慢的特点，常常形成瘘管，不易愈合[5-7]。如果该疾病发生于儿童，则可使患儿的面颌生长发育受到影响，进而致造成颜面畸形。④牙齿感觉过敏症，又叫过敏性牙本质，是患者牙齿在受到外界刺激（如温度、化学物质以及机械作用等）所引起的酸痛症状，具有发作迅速、时间短暂、疼痛尖锐的特点。牙齿感觉过敏发病的高峰年龄在40岁左右。

牙髓病包括牙髓坏死、牙髓炎症和牙髓退变，是发生在牙髓组织的疾病。牙髓病的致病因素主要有微生物感染细菌，主要有兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等，此外，化学刺激、物理刺激及创伤也可引起牙髓病。

根管治疗是先去除患者根管中的感染后，再给予患者根管填充和牙冠封闭治疗，是治疗牙体牙髓病的主要方法之一。根管治疗分为一次性根管治疗和多次性根管治疗，多次性根管治疗指经多次进行封药、拔髓、消毒和填充，一次性根管治疗是指在治疗中一次性完成消毒、拔髓、填充根管。近年来，一次性根管治疗在临床治疗牙体牙髓病时应用比较广泛，具有诸多优点。该文探讨牙体牙髓病多次法根管治疗与一次性根管治疗的疗效，为临床上牙髓病的治疗提供科学理论依据。结果表明，观察组总有效率94.25%，对照组总有效率81.61%，两组相比存在显著性差异，与韩文华[8]观察组总有效率90.31%，对照组总有效率79.53%研究结果一致。

综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病，不仅治疗效果明显，还可以减少患者的痛苦，降低治疗时间，改善患者生活质量，安全性也较高，值得在临床上应用推广。