眩晕的辨证施护

万凤琼 周俊余

653100玉溪市中医医院，云南玉溪

眩晕是中医临床诊治的常见疾病，眩为眼目昏花[1]，晕为头晕有旋转感。其特点是患者自觉周围景物旋转或自身旋转，如坐舟车甚至出现跌倒[2]，常伴有恶心呕吐。眩晕除药物治疗外，护理是非常重要的[3]。我们在临床实践中，针对患者个体差异、不同的证型采用不同治疗方法，取得了显著的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1-11月收治眩晕患者57例，男16例，女41例，其中脑供血不足42例，高血压8例，美尼尔综合征5例，低血压2例。按中医辨证分4型，分别为肝阳上亢、肾精不足、痰浊中阻、气血亏虚，采用辨证施护。

一般护理

保持病室整洁安静，避免噪音，空气流通，光线适宜。

让患者卧床休息，变动体位时动作宜缓慢；护理操作时动作要轻柔，尽量避免靠摇床架和帮动头部；说话轻言细语，态度要温和；保证患者安静休息。病情缓解后，指导其做适当运动。

注意观察患者生命体征的变化。

观察患者眩晕发作时间、性质、持续时间和诱发因素。

辨证施护

肝阳上亢型：患者多性情急躁，是阳盛之体。若情志所伤，过度操劳，肝肾之阴耗伤，致使阳亢阴虚水不涵木，久之肝之阳气升而无制，阴不制阳，则见头痛目胀、眩晕耳鸣，每因烦劳或愤怒而面色潮红、头晕，急躁而怒，舌红苔黄，脉弦细。施护：对此型患者情志护理尤为重要。一方面应用说理开导法，解除患者忧虑悲观情绪，劝患者少生气动怒，否则不利于疾病的恢复。要保持愉悦的心情，树立战胜疾病的信心。另一方面尽量避免外界不良刺激的影响，尽量让患者家属配合，避免“怒伤肝”“怒则气上”而加重眩晕。督促患者按时服药，嘱其定时测量血压，注意对患者肢体、神志、口眼活动情况等进行观察，以防风气内动，突发中风之变。宜清淡饮食，少量多餐，食量不宜过饱。食物性以偏凉为宜，忌烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、紫菜、芝麻、冬瓜、萝卜等，并保持大便通畅。少食油腻、厚味、辛辣刺激动火之品及动物内脏等，如葱、蒜、辣椒、公鸡肉。饮食宜因时制宜，春夏季宜甘凉清淡，如桑叶、菊花、莲子泡水代茶饮，以清心除烦，止渴助眠。秋冬季可进滋补肝肾之品，如淮山药、元肉汤等。

痰浊中阻型：本型患者多见于肥胖之人。由于胖人多痰湿或嗜好肥腻、甜食内伤脾胃，脾运失健。脾失健运，湿邪内困者临床常有眩晕耳鸣、头重如裹，甚则视物欲倒、呕吐痰涎，少食多寐，舌苔腻，脉濡滑。施护：此型患者饮食宜因人而异。在适当控制饮食的同时，饮食宜清淡、平性、易消化、低脂、低盐、谷物及新鲜蔬菜为主；适量蛋白质，限制高热量的摄入，多吃薏苡仁、萝卜、海带、枇杷等利湿化痰之品，少食肥腻助湿之物，忌食辛辣、煎炸、烧烤助火食物。如患者呕吐严重则应及时清除呕吐物，保持口腔清洁，保持病室整洁安静；饮食宜清淡之流质，并且少量多餐。汤药宜温服。做好生活起居及情志护理。

气血亏虚型：本型患者多见于年老体弱或久病失血，先天不足之人。症见眼花头昏，病程长而反复，遇劳则加剧，面色少华，心悸气短，神疲懒言，纳呆，舌淡苔白，脉沉细弱。施护：此型患者由于体质的差异，应采用有针对性的施护方法，着重指导患者生活起居有规律，合理安排工作生活，劳逸结合，可适当散步，听低缓的音乐，使身体逐渐入静，静则生阳，阴盛而寐。发作时绝对卧床休息，避免动作过大晕倒而发生意外，缓解后适当配合室外锻炼，提高身体素质。根据虚则补之原则，当补益气血，应吃一些血肉有情之品。如：瘦肉、牛奶、红枣、黑芝麻等；适当食用养心阴的食物，如冰糖百合莲子羹等有良好的催眠效果。

肾精不足型：肾为先天之本，主水藏精，主纳气并主骨生髓。若年迈体弱，久病虚劳，房劳过度致肾中精气不足，则发眩晕、耳鸣、失眠多梦。施护：卧床休息。阳虚者注意保暖，节制房事。应鼓励患者适当活动筋骨，使血气流通，养气生精。饮食调补方面，可食用羊肉、鹿肉、胡桃肉等温补品；阴虚者平时可用甲鱼、银耳、淡菜等滋养补品。

讨 论

眩晕病属于临床常见病，病情较轻者会出现视物旋转等症状[4]，而病情严重者则会出现必须静卧闭目，无法起床以及睁眼即眩等症状。眩晕的患病机制复杂，临床所见以虚实两端为主，大部分属于本虚标实之证，本病之本在于气血不足以及肝肾阴亏，眩晕症状严重且出现昏仆情况时，需嘱咐患者即刻卧床休息，减少活动，特别是禁止体位旋转，需积极护治；若患者出现中风先兆症状，需依照中风干预[5]。辨证施护时需结合患者的不同证型采取针对性的护理，做好保暖措施，指导合理饮食。还应嘱咐患者保持睡眠充足，养成良好的生活习惯。另外，还需结合身体状况适当开展运动，促进血液循环的同时增强机体抗病抗邪能力。

本研究57例眩晕患者的辨证施护说明运用中医理论施行辨证护理可提高临床效果，促进患者早日康复，亦是提高护理质量的最有力举措。