结肠癌手术中完整结肠系膜切除的临床应用

朱斌

401320重庆市巴南区人民医院

结肠癌是一种很常见的癌症之一，属于消化系统中的疾病，结肠癌的发病率较高，在恶性肿瘤中，仅次于胃癌的发病率[1]。有研究表明，结肠癌的患者人数在逐年增加，应该引起人们的关注[2]。结肠癌手术治疗的最早的方式为结肠癌根治术[3]，尽管该手术治疗效果较好，不但能够做到彻底切除肿瘤的目的，而且能够清除相应的淋巴结组织。然而，目前有研究表明，结肠癌根治术存在一定的缺陷，手术后具有较高的复发率[4]。本次研究通过采用完整结肠系膜切除的手术方式治疗结肠癌患者，旨在探讨该新式手术的应用效果和价值。现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年1月收治结肠癌患者90例，随机分为两组各45例。观察组女18例，男27例，年龄39～84岁，平均(55.59±6.29)岁。对照组女17例，男28例，年龄48～79岁，平均(55.69±6.36)岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

手术方法：①对照组患者采用传统的结肠癌根治术进行治疗。②观察组患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗。

观察指标：①观察两组患者的手术情况；②比较两组患者的血清肿瘤标志物；③对比两组患者的远期复发情况等。

结 果

比较两组患者的手术情况：观察结果表明，观察组患者淋巴结清除数目(25.55±3.39)，术后腹腔引流量(142.13±18.43)mL，对照组患者分别为(16.33±1.76)、(89.49±10.65)mL，观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后腹腔引流持续时间(7.55±0.83)d，肛门排气时间(3.91±0.41)d，进食时间(5.34±0.61)d，对照组分 别 为 (7.71± 0.93)d、 (4.01± 0.49)d、(5.34±0.62)d，两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

肿瘤标志物：通过比较两组患者的CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1，结果发现，在手术之前，两组患者各指标水平差异无统计学意义(P＞0.05)；在手术后14 d时，尽管显示两组患者的各项数据均有所降低，但是，观察组的各项数据显著比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者结肠癌复发率比较：通过统计显示，3年后观察组复发7例，复发率15.55%；对照组复发18例，复发率40%，观察组患者的复发率显著低于对照组。差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

近年来，随着医学技术的不断进步和提高，对越来越多的结肠癌患者能够做到有效而及时的诊断，如果该患者一旦确诊为结肠癌，最好选择用手术切除的手段进行治疗[5]。手术切除结肠癌肿瘤的方式很多，比如比较传统的手术方式结肠癌根治术，以及最近研究出的新式手术方式完整结肠系膜切除术，但是目前用得最多的还是结肠癌根治术。有研究表明，结肠癌根治术具有一定的局限性，比如患者的复发率较高等[6-7]。本次研究采用两种不同的手术治疗方式治疗结肠癌患者，结果显示，观察组患者淋巴结清除数目、术后腹腔引流量明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过比较两组患者的CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1，结果发现，在手术后14 d时，尽管两组患者的各项数据均有所降低，但观察组的各项数据显著比对照组低。3年后，观察组患者复发率15.55%，对照组40%，观察组患者的复发率显著低于对照组。这表明完整结肠系膜切除术具有很高的临床应用价值。

综上所述，通过采用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者，可以取得很好的效果，不但可以降低清除淋巴结的数目，同时可以降低血清肿瘤标志物含量，降低复发率，具有应用价值，值得推广应用。