俯卧位机械通气辅助药物治疗小儿重症肺炎临床观察

黄胜 刘峰(通讯作者)

400054重庆市第七人民医院，重庆

资料与方法

2016年12月-2017年12月收治小儿重症肺炎患儿86例，所有患儿经诊断均被确诊，且征求了所有患儿家属的同意，本次研究也得到了伦理委员会的批准。采用数字随机法随机分为两组，研究组43例，男25例，女18例；年龄1～7岁，平均年龄(4.28±1.83)岁；病程1～6 d，平均病程(3.42±1.45)d。对照组43例，男27例，女16例；年龄1～8岁，平均年龄(4.57±1.95)岁；病程1～7 d，平均病程(3.49±1.53)d。两组患儿的基础信息经检验差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：首先对两组患儿实施俯卧位机械通气治疗，治疗前确保患儿的情绪处于稳定状态，并对插管情况及引流管夹闭情况进行检查，实施治疗时取患儿俯卧位，以确保患儿胸部具有充足的活动空间，随后将引流管开启，并进行机械通气治疗，呼吸机呼吸频率设定为30次/min，潮气量设定为8 mL/kg，吸入气峰压和呼气末正压分别设定为25 cmH2O和16 cmH2O。两组患儿均在此基础上实施药物治疗，针对对照组患儿，给予常规抗生素治疗；针对研究组患儿，则给予多巴胺和多巴酚丁胺治疗，治疗时将多巴胺和多巴酚丁胺分别加入浓度5%的葡萄糖注射液25 mL当中，并分别以0.5～2μg/(kg·min)和5～25μg/(kg·min)的速度为患者泵注。两组患者均连续治疗6 d。治疗结束后对两组患儿的血气指标(PaO2和PaCO2)、临床症状改善时间以及治疗效果情况进行调查。

统计学方法：使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，进行t检验；治疗的总有效率、并发症发生率以及复发率用百分数表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

患儿治疗前后PaO2和PaCO2变化情况：治疗前，研究组患儿的PaO2和PaCO2分别为(72.75±2.89)mmHg和(73.26±5.27)mmHg，对照组患儿的PaO2和PaCO2分别为(72.48±2.82)mmHg和(73.50±5.33)mmHg，两组患儿两项指标大致相同，数据经检验差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患儿的PaO2和PaCO2分别为(91.85±3.75)mmHg和(105.82±8.23)mmHg，对照组患儿的PaO2和 PaCO2分别为(87.10±3.29)mmHg和(112.67±9.16)mmHg，数据经检验差异有统计学意义(P＜0.05)。

患儿治疗后临床症状改善情况：研究组患儿的发热消失时间(3.01±1.15)d、肺啰音消失时间(4.55±1.78)d和呼吸改善时间(2.53±1.40)d，明显短于对照组患儿的发热消失时间(4.29±1.75)d、肺啰音消失时间(6.58±2.04)d和呼吸改善时间(4.51±1.56)d。数据经检验差异有统计学意义(P＜0.05)。

患儿治疗效果情况：两组患儿治疗效果方面，研究组患儿显效26例(60.47%)，有效15例(34.88%)，无效2 例(4.65%)，治疗总有效率95.35%；对照组显效17例(39.53%)，有效18例(41.86%)，无效8例(18.61%)，治疗总有效率81.39%。数据经检验差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

严重感染和患儿体质较差是引发小儿重症肺炎的主要发生原因，大多数小儿重症肺炎由小儿肺炎发展而来，如不及时进行治疗，对患儿的身体健康会造成严重影响。多巴胺属于一种茶酚胺物质，可对患儿体内的多巴胺受体进行激活，从而加强患儿的肺泡张力，促进心肌正性应力，同时多巴胺可抑制大脑皮质网状结构，从而改善患儿的呼吸状况。多巴酚丁胺则能够加强血管活性。在本次研究中，研究组患儿的血气指标改善情况更为明显，且患儿的临床症状消失时间较短，治疗总有效率高达95.35%。总体来说，采用俯卧位机械通气辅助多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎，血气指标明显改善，患儿临床症状的改善时间大幅度缩减，治疗效果明显，值得推广。