地市级综合医院学科建设创新实践与思考

姚秋月 孟庆超

学科建设是医院发展的重要主题,是医院发挥医疗、教学、科研三大功能的基本平台,是医院内涵建设的根本[1]，是提升医院核心竞争力的重要途径，是塑造医院品牌的关键手段。只有不断加强学科建设，增强医院综合实力，才能提升对外形象，才能保障在激烈的医疗市场竞争中赢得主动[2]。快速推进学科建设,是推动地市级医院内涵发展、提升医院临床科技创新能力和整体诊疗水平的关键环节[3]。

1 医院学科建设需求分析

随着医学技术的进步、经济的发展和人们对医疗服务需求的提高，医院快速发展，学科建设在医院发展中的地位也举足轻重。学科建设的核心是要提高医疗质量，保证医疗安全，目的是为患者提供更加优质的服务[4]。医院应重视构建多学科交叉融合的学科群，通过相互间的渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而实现知识、技术的创新及新知识的推广应用[5]。医疗市场的竞争归根结底是人才竞争，要在竞争中立于不败之地，就必须重视人才培养工作，加大人才培养力度[6]。

2 本院强化学科建设的实践

2.1 健全学科带头人选拔与考核机制

学科带头人必须具有良好的政治素质和职业道德、较高的业务水平和学术威望、较强的组织管理能力和创新意识、合适的年龄和身体状况[7]。为此，本院对学科带头人的选拔从多个方面作出了明确要求。主要涵盖其年龄、医德医风、学历职称、学术任职、科研成果、管理能力及业务水平要求，并规定凡有二级以上医疗事故者实行一票否决。本院对省级临床重点专科的学科带头人实行严格的年度专项考核制度，从学科带头人的年度医疗业务指标、开展新技术新业务、科研成果获奖、完成公益性任务、引领科室整体发展情况等多个维度进行专项考核，对于考核优秀的学科带头人给予待遇激励[8]，对于考核不合格或基本合格的学科带头人给予警示，形成更加合理的择优竞争机制[8]。

2.2 加强医学高层次人才引进与培养

一是高度重视高层次人才引进，院领导亲自带队赴国内高水平医学院校招聘优秀人才，建立与高层次人才沟通的长效机制，及时掌握其信息与动向；二是实施人性化的保障措施，进一步优化高层次人才安置政策，完善事业留人、感情留人、待遇留人的人才引进机制；三是注重采取多种举措培养现有人才，鼓励年轻医师赴国内知名医院进修，并选派部分人员赴德国、意大利、美国、台湾等国家或地区学习先进的医疗技术和科研理念，使其临床能力与科研能力均得到大幅提升，学成回院后助力学科建设。

2.3 努力搭建人才培养平台

一是做好院士工作站管理工作。本院设立院士工作站，并先后与口腔科张志愿院士、泌尿外科孙颖浩院士等5位院士签订合作协议，做好院士工作站日常管理及考核工作，进一步拓宽了医学创新人才培养渠道，为本院快速提升人才培养、学科建设水平和医疗质量内涵贡献力量。二是做好博士后工作站管理工作。本院国家级“博士后科研工作站”获批以来，对本院在高层次人才队伍建设、新技术新项目开展、提高技术水平、提升内涵质量等方面起到了积极作用。三是鼓励申报各级各类人才项目。本院鼓励符合条件的人员积极申报中国博士后科学基金、江苏省“333工程”培养对象、江苏省“突出贡献中青年专家”等，提供政策与资金支持，有效提升了医护人员的积极性与主动性。

2.4 建立学科建设评估与督办制度

要求全院各科室对照国家级、省级临床重点专科建设标准，分析医疗、教学、科研、人才等多个要素，详细掌握本学科的全面建设情况，找出差距，按照实际情况打自评分。学科建设工作领导小组对各科室上报的自评分进行联合核查，确保填报数据的客观性和准确性。院领导亲自带领相关职能部门赴一线科室，针对其存在的不足实地指导，将阻碍学科发展的难题一一解决，切实助推学科建设。同时积极邀请权威专家对申评科室进行评估，准确找出科室发展差距，促进科室提档升级[9-10]。为了保证抓落实的力度不断加强，医院建立督办制度，做好对临床重点专科建设任务的督促和检查。对于存在的问题，通过“督办单”形式限期整改。

2.5 大力开展新技术新业务

创学科品牌，形成较强的优势特色技术是关键[11]。本院积极鼓励全院各科室不断开展新业务、新技术。围绕临床疑难杂症的诊治，加强国内外技术合作和交流，引进临床新技术，并结合工作实际予以创新，形成独具特色的医疗优势，使学科建设始终充满活力。2018年，本院共获得江苏省医学新技术引进奖4项，徐州市医学新技术引进奖58项，在江苏省同级别医院中处于前列。

2.6 重视开展高水平科研工作

高水平科研是学科建设的载体，也是人才培养的重要途径[12]。本院实施“科技兴院”战略，进一步加强与知名医学院校的合作交流，拓宽申报认定博士、硕士研究生指导教师的途径，目前硕导增至125人,博导8人；继续完善科研工作，健全科研经费管理及考核机制，2018年中标各级各类纵项课题44项，荣获各级各类奖项17项；发表论文401篇，其中SCI论文105篇，中华系列35篇；参与撰写专著110部；获得国家实用新型专利82项；拥有软件著作权3项；2018年度举办各级继教项目90余项。

2.7 创新综合目标考核管理思路

按照等级医院建设标准、重点专科建设标准、省市卫计委医院管理考核标准和城市公立医院绩效考核评价细则等，本院自2017年7月份开始实行综合目标管理考核，加大了科主任在科室管理中责、权、利的比重，建立了责任更明确、考评体系更健全、责任追究更严格的管理考核体系，为学科建设与人才培养提供重要支撑。

3 成效

通过一系列行之有效的创新举措，本院学科建设与人才培养成效明显。医院现拥有89个临床专业（病区）、27个医技专业。其中含泌尿外科等8个国家卫计委内镜与微创医学培训基地；口腔科等9个国家药监总局认定的国家药物临床试验机构；中国胸痛中心示范中心、中国房颤中心、中国心衰中心、中国高血压病中心、国家高级卒中中心建设单位等5个国家级专科疾病诊疗中心；心血管内科等20个省级临床重点专科；儿科为省妇幼健康重点学科；普外科等31个徐州市级临床重点专科；胸痛中心、创伤中心、卒中中心等3个徐州市市级疾病救治中心；心血管病诊疗中心等3个徐州市市级诊疗中心；内分泌与代谢病实验室等5个徐州市重点实验室。

4 体会

“没有全民健康，就没有全面小康”，公立医院承载着维护人民群众生命健康的重要使命。处在历史发展的机遇期，地市级综合医院要以学科建设和人才培养为抓手，促进医院全面、健康、可持续发展[13]。学科建设的水平能反映出医院的整体水平和学术地位。医院管理者应注重学科建设发展战略与顶层设计,在管理体制和方法上不断改进，不断创新管理思维，探索新的管理模式，推动医院学科建设健康、稳定发展，促进人才队伍结构不断优化，人员素质水平持续提升。